Опыт 100 лапароскопических резекций печени в онкологическом стационаре

Аннотация:

Комбинированная терапия в объеме резекции печени и полихимиотерапии является наиболее эффективным способом лечения злокачественных опухолей печени. Резекции печени могут быть выполнены лапароскопическим доступом. Цель. Обобщить опыт выполнения лапароскопических резекций печени (АРП) в онкологическом стационаре. С 2019 по 2024 г. в онкологическом отделении №4 ГБУЗ «ГКБ им С.С. Юдина» ДЗМ было выполнено 100 АРП. Показаниями к операции были: олигометастазы рака толстой кишки у 69 (69%) пациентов, первичные опухоли печени у 13 (13%), метастазы неколоректального рака у 9 (9%), рак желчного пузыря у 4 (4%), доброкачественные образования у 5 (5%). В результате было выполнено 67 (67%) атипичных резекций печени, 17 (17%) анатомических, 6 (6%) гемигепатэктомий и 6 ALPPS-гемигепатэктомий. АРП производили с удалением первичной опухоли у 13 (13%), с закрытием кишечной стомы у 6 (6%), с резекцией легкого у 2 (2%) и с забрюшинной лимфаденэктомией у 1 (1%) пациента. Согласно классификации сложности АРП по Kawaguchi, медиана длительности для операций первого уровня сложности составила 180 (50—470) мин, для второго — 325 (190—370) мин и 290 (130—470) мин для третьего. Медиана кровопотери для операций первого уровня сложности составила 200 (20—700) мл, для второго — 300 (20—1000) мл и 300 (40—1200) мл для третьего. Конверсия доступа выполнена у 10 (10%) больных. Осложнения развились у 19 (19%) больных, среди них тяжелых — 14 (14%), летальность составила 2%. Сложность АРП является значимым предиктором развития послеоперационных осложнений (ОШ=4,84 95% ДИ: 1,71—50,9; р=0,009). Заключение. Резекция печени может быть эффективно выполнена лапароскопическим доступом. Частота осложнений, их тяжесть, длительность операции и кровопотеря зависят от сложности выполнения АРП.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.7-13. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0