Паренхимосберегающий вариант хирургического лечения больного с опухолью Клацкина при нетипичной анатомии гилюсных структур

Аннотация:

К опухолям Клацкина относят холангиокарциному конфлюенса долевых желчных протоков. Первое крупное исследование рака проксимальных протоков с изучением патоморфоза опухоли было проведено и опубликовано американским патологоанатомом G. Klatskin в 1965 г. В архиве его наблюдений 13 случаев заболевания. Процесс протекает бессимптомно, манифестирует желтухой, характеризуется инфильтративным ростом вдоль протоков, что обусловливает весьма низкую резектабельность. Основным методом лечения остается хирургический. Арсенал возможных операций достаточно разнообразен — от изолированной резекции желчных протоков до выполнения медианной резекции печени и резекции конфлюенса долевых протоков с формированием билиодигестивных анастомозов. Первая резекция печеночных протоков с билатеральным гепатикоэнтероанастомозом была выполнена G. Brown в 1954 г. S. Mistilis и L. Schiff в 1963 г. сообщили об успешной левосторонней гемигепатэктомии и резекции желчных путей с распространением на левые печеночные протоки. Правосторонняя гемигепатэктомия и резекция проксимальных протоков осуществлена в 1964 г. J.K. Qwattelbaum. Трансплантация печени по поводу воротной карциномы была произведена J.G. Fortner в 1976 г. В представленном клиническом наблюдении функциональные резервы печени позволяли выполнить резекцию не более 2 сегментов, однако операцию удалось провести без резекции печеночной паренхимы. В публикации представлен успешный опыт лечения больного с опухолью Клацкина, тип Illa по Bismuth-Corlette, осложненной билиарным циррозом печени. Низкий функциональный резерв ремнанта привел к необходимости выполнения паренхимосберегающей операции, а нетипичная анатомия структур ворот печени обеспечила ее возможность. В обсуждении проблемы лечения холангиокарциномы внепеченочных желчных протоков приводятся данные об эпидемиологии заболевания, различные классификации процесса и определяемые ими методы хирургического лечения, факторы прогноза и выживаемости.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.75-81. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1