ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЯИЧНИКОВ

Аннотация:

Хирургическая тактика лечения в отношении доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) в репродуктивном возрасте должна быть направлена на полное удаление патологического образования с наименьшим воздействием на здоровую ткань яичника для сохранения овариального резерва. Важным вопросом хирургического лечения является осуществление интраоперационного гемостаза с использованием различных видов энергии и гемостатических матриц. Цель: Оценка состояния овариального резерва у больных репродуктивного возраста с ДОЯ при использовании различных методов хирургического гемостаза. В исследование было включено 156 пациенток репродуктивного возраста с диагнозом «тератома яичника» и/или «цистаденома яичника», обратившихся в НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова за период с 2022 по 2024 гг. Всем пациенткам произведено хирургическое лечение лапароскопическим доступом. Было сформировано 2 группы исследования в зависимости от метода хирургического гемостаза: 1-я группа (n=78) — с использованием фибринового клея и 2-я группа (n=78) — с использованием биполярной коагуляции. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное обследование, определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), эстрадиола, ингибина В, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови на 3-5-й день менструального цикла, уровня онкомаркеров (СА-125, СА 19-9, НЕ 4, РЭА), УЗИ органов малого таза на 5—7-й день менструального цикла (объем яичника, количество антральных фолликулов (КАФ), внутрияичниковый кровоток) до и после оперативного лечения. В результате средний возраст пациенток в 1-й группе составил 30,0(6,7)лет, во 2-й группе — 31,0 (7,5) лет. У 92/156 (59%) женщин по данным гистологического исследования были выявлены зрелые тератомы яичников, у 64/156 (41%) — серозные/муцинозные цистаденомы яичников, у 6/156 (4%) — цистаденомы и тератомы. У130/156 (83%) пациенток образования были односторонними, двусторонние кисты встречались в 26/156 (17%) случаев. Размеры кистозных образований варьировали от 1,5 до 20,0 см.; средний размер опухолей в 1-й группе составил 4,0 (3,2) см, во 2-й группе — 5,0 (4,2) см. Объем яичника с опухолью в 1-й группе составил в среднем 46,6 (50,4) см3, КАФ — 5,0 (5,2), индекс резистентности (ИР) — 0,9 (0,2); во 2-й группе объем яичника с опухолью — 45,4 (52,9) см3, КАФ — 4,0 (2,6), ИР — 0,9 (0,1). В 1-й группе АМГ до хирургического лечения составил в среднем 2.2 (1,5) нг/мл, во 2-й группе — 2,0 (1,6) нг/мл. Объем яичника в 1-й группе после хирургического лечения составил в среднем 6,9 (1,3) см3, КАФ — 6,0 (3,0), ИР —0,6 (0,2); во 2-й группе объем яичника — 5,0 (1,3) см3, КАФ — 2,0 (2,3), ИР — 0,9 (1,0). В 1-й группе АМГ после хирургического лечения составил в среднем 1,7 (1,9) нг/мл, во 2-й группе — 1.2 (1,0) нг/мл. Статистически значимые различия между группами установлены по следующим показателям: АМГ (р=0,017), ингибин В (р=0,008), ФСГ(р<0,001), объем яичника (р=0,001), КАФ (р<0,001), ИР (р<0,001). Заключение: При хирургическом лечении ДОЯ актуальным вопросом является максимальное сохранение здоровой ткани яичника и репродуктивного потенциала женщины. Изучение овариального резерва до и после оперативного лечения позволяет выявить факторы риска его снижения и выбрать оптимальный метод хирургического гемостаза, способствующий минимальной травматизации здоровой ткани яичника.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.150-158. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1