АЛГОРИТМЫ ПРОФИЛАКТИКИ, ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С НЕЗАПЛАНИРОВАННЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

В условиях стремительного роста численности женщин в возрасте 40—60 лет (более 850 млн, с прогнозом превышения 1 млрд в ближайшие годы) вопросы эффективного ведения пациенток с симптомами менопаузы приобретают особую значимость. У 85% женщин прекращение менструальной функции сопровождается выраженными психовегетативными, соматическими и метаболическими нарушениями, существенно снижающими качество жизни. В Российской Федерации за последние пять лет наблюдается пятикратный рост использования менопаузальной гормональной терапии (МГТ), достигший 6,5% среди женщин 45—59лет. Это отражает активную роль медицинского сообщества в формировании информированного выбора пациенток и обеспечении безопасного, клинически обоснованного применения МГТ. Тем не менее уровень потребления МГТ в РФ остается ниже, чем в ряде развитых стран Европы и Северной Америки, где он превышает 15%. Среди ключевых ограничивающих факторов — юридическая незащищенность врачей и недостаточная подготовка в вопросах индивидуализации терапии, особенно при возникновении нежелательных явлений, таких как незапланированные маточные кровотечения (НМК), регистрируемые у 40% женщин в первые 6 месяцев терапии. В документе акцентируется внимание на необходимости персонализации МГТ с учетом возраста, стадии репродуктивного старения по STRAW+10, клинического ответа, сопутствующих заболеваний и баланса «польза/риск». Представлены алгоритмы диагностики, лечения и профилактики НМК, разработанные на основе актуальных научных данных, международных и отечественных клинических рекомендаций. Ряд ключевых положений основан на консенсусном мнении экспертов, что отражает практическую значимость и клинический опыт в условиях ограниченной доказательной базы по отдельным аспектам терапии. Алгоритмы включают оценку факторов риска рака эндометрия и принципы коррекции МГТ при НМК, консультирование и ведение пациенток с НМК, контроль незапланированных кровотечений на фоне циклической МГТ, непрерывной монофазной МГТ, а также МГТ с использованием ЛНГ-ВМС, принципы профилактики НМК на фоне МГТ. Особое внимание уделено пошаговым действиям врача по исключению гиперпластических и опухолевых процессов, что критически важно для продолжения терапии. Иллюстративные таблицы служат инструментом обучения и поддержки в принятии клинических решений. Заключение: Применение данных алгоритмов будет способствовать своевременной диагностике причин НМК, выбору оптимальной тактики ведения, снижению частоты необоснованных инвазивных вмешательств и отмены МГТ, что, в свою очередь, положительно влияет на сохранение качества жизни пациенток и достижение устойчивых медико-социальных результатов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 17с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.230-246. Библ. 76 назв.
Просмотров: 1