Тактика хирургического лечения прямокишечно-уретральных свищей у пациентов после операций на предстательной железе по поводу рака простаты

Аннотация:

Прямокишечно-уретральный свищ (ПУС) является редким, нетяжелым осложнением радикальной простатэктомии (РПЭ), которое существенно снижает качество жизни пациентов. Существует несколько методов лечения, включая транспозицию тонкой мышцы (m. gracilis) бедра, которая демонстрирует положительные результаты за счет отличной васкуляризации и удобства мобилизации. Цель: оценить эффективность поэтапного хирургического лечения ПУС у пациентов после РПЭ с использованием трансперинеального доступа и лоскута т. gracilis. Материалы и методы: в исследование вошло 5 пациентов с ПУС: 3 пациента после РПЭ; 2 пациента после криоабляции предстательной железы по поводу рака предстательной железы. Всем пациентам выполнено поэтапное хирургическое лечение: 1-й этап — суправезикальная деривация мочи с установкой нефростом; 2-й этап — трансперинеальное иссечение свища и транспозиция лоскута т. gracilis. Оценка результатов лечения проводилась на 14-16-е сут после операции путем выполнения проктографии, перикатетерной или микционной цистоуретрографии. На следующие сутки уретральный катетер извлекался с последующим удалением цистостомического дренажа и закрытием колостомы. Результаты: средний возраст пациентов составил 62 года (от 58 до 67 лет). Успешное заживление ПУС наблюдалось у всех пациентов, что было подтверждено по данным контрольной проктографии и микционной цистоуретрографии. У одного пациента после операции возник уретро-промежностный свищ, который потребовал дополнительного оперативного вмешательства, которое было совмещено с одномоментным закрытием колостомы. Заключение: трансперинеальный доступ с использованием лоскута т. gracilis демонстрирует высокую эффективность при лечении ПУС у пациентов после хирургического лечения рака простаты.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.44-48. Библ. 9 назв.
Просмотров: 0