ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6, ГИПОКСИЕЙ ИНДУЦИРУЕМОГО ФАКТОРА 1 И ФЕРРИТИНА В РАЗВИТИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С COVID-19 И АНЕМИЕЙ

Аннотация:

Существует доказательства неблагоприятного влияния COVID-19 на течение беременности. Однако причины формирующихся при этом плацентарной недостаточности и анемии недостаточно изучены. Цель. Оценить прогностическую значимость определения интерлейкина 6 (IL-6), гипоксией индуцируемого фактора la (HIF-1а) и ферритина в развитии плацентарной недостаточности у беременных женщин с COVID-19 среднетяжелого течения и анемией. В исследование были включены 78 беременных женщин, которые наблюдались в динамике, в соответствии с контрольными точками исследования. Исходная контрольная точка - на сроке 12-14 недель пациентки перенесли COVID-19 среднетяжелого течения (внебольничная пневмония). Вторая контрольная точка - на сроке 19-20 недель женщины были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия у них анемии: первая группа - женщины с COVID-19 и анемией легкой степени тяжести (n = 54), вторая группа - женщины с COVID-19 без анемии (n = 24). Третья контрольная точка - на сроке 30-32 недели пациентки первой группы были разделены на две подгруппы: подгруппу 1А составили женщины с признаками плацентарной недостаточности (n = 34), подгруппу 1Б - пациентки без признаков плацентарной недостаточности. Верификацию диагноза осуществляли путем обнаружения РНК SARS-CoV-2 в материале мазка из рото- и носоглотки методом полимеразной цепной реакции, а также с учетом современных клинико-рентгенологических критериев вирусного поражения легких при использовании специализированных методов лучевой диагностики (по показаниям). Содержание IL-6 (пг/мл), HIF-la (нг/мл) и ферритина (мкг/л) определяли в образцах сыворотки крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Россия) и «ВСМ Diagnostics» (Австрия). Показатели красной крови (гемоглобин, общее количество эритроцитов) исследовались на гематологическом анализаторе Medonic М (Швейцария). В результате у женщин с COVID-19 и анемией наблюдались статистически значимо более высокие уровни IL-6 (р < 0,001), HIF-1 а (р < 0,001) и ферритина (р < 0,001) по сравнению с пациентками с COVID-19 без анемии. У 63% женщин исследуемой группы была диагностирована плацентарная недостаточность. Выявлена сопряженность плацентарной недостаточности с концентрацией HIF-la (r = 0,76; р < 0,05), IL-6 (r = 0,82; р < 0,05) и ферритина (r = 0,72; р < 0,05) у женщин с COVID-19 и анемией. Построена модель расчета прогностического индекса вероятности формирования плацентарной недостаточности (ПИПН): ПИПН= -12,84 + 2,486 х HIF-1 a - 0,921 х IL-6 + 0,380 х ферритин. Пороговое значение прогностического индекса составило 1,204. При значениях ПИПН > 1,204 риск формирования плацентарной недостаточности был высокий, то есть абсолютные значения ПИПН были прямо пропорциональны риску формирования плацентарной недостаточности. При ПИПН < 1,204 риск формирования плацентарной недостаточности отсутствовал. Заключение. Повышенные концентрации IL-6, HIF-la и ферритина можно считать информативными предикторами диагноза плацентарная недостаточность у беременных женщин с COVID-19 среднетяжелого течения и анемией.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 97.-С.102-110. Библ. 22 назв.
Просмотров: 1