МЕТОДИКИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ БЕЗДРЕНАЖНОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Аннотация:

Несмотря на растущую популярность и расширение показаний к ретроградной интрареналъной хирургии (РИРХ) в лечении мочекаменной болезни (МКБ), перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) остается методом выбора для удаления крупных камней почек благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Современные подходы, такие как бездренажная (tubeless) или полностью бездренажная (totally tubeless) ПНЛ, позволяют сократить время восстановления и повысить качество жизни пациента в послеоперационном периоде. Однако успешное выполнение таких операций требует строгого отбора пациентов. В первую очередь критерием выбора будет служить высокий показатель атравматичности оперативного вмешательства, отсутствие инфекции мочевыводящих путей и подозрения на наличие разительных фрагментов. С целью анализа современных инструментальных методик и технологий, потенциально способных снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений при выполнении бездренажной ПНЛ, нами был проведен поиск и анализ литературы в базах Pub Med, Scopus, ResearchGate и e Library. В обзор были включены статьи на русском и английском языках, вышедшие в промежутке с 1973 по 2024 г. По результатам изучения литературных данных частоту бездренажного завершения ПНЛ можно повысить путем точной атравматичной транспапиллярной пункции через аваскулярную зону. Эти условия могут быль достигнуты не только за счет опыта хирурга, но и за счет использования новых, атравматичных инструментов для пункции ЧЛС и создания перкутанного доступа, таких как пункционная игла MG, а также визуализирующих технологий, значительно повышающих точность пункции. Для получения более качественных данных необходимы проспективные рандомизированные исследования в данной области, включающие пациентов после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ. Потенциальными способами снижения частоты осложнений после tubeless- и totally tubeless-ПНЛ могут служить использование дополнительных визуализирующих технологий и атравматичных инструментов для формирования перкутанного доступа, однако необходимо проведение большего числа проспективных рандомизированных исследований в этой области.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.109-114. Библ. 28 назв.
Просмотров: 1