РЕКОНСТРУКЦИЯ ЖЕНСКОЙ УРЕТРЫ ПРИ ЕЕ ДЕСТРУКЦИИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ

Аннотация:

В соответствии с протоколом PRISMA проведен всесторонний поиск литературы, и на основе систематического обзора и метаанализа оценена эффективность различных хирургических подходов при полной или частичной деструкции уретры у женщин. Включено 36 исследований, охватывающих более 500 пациенток с тяжелым уретральным повреждением. В анализ включались ретроспективные серии случаев, когортные и сравнительные исследования, а также один систематический обзор. Основные оцениваемые исходы: восстановление проходимости уретры, удержание мочи, частота рецидивов, осложнений и необходимость повторных вмешательств. Статистический анализ включал метаанализ долей успеха с использованием модели случайных эффектов; уровень доказательности оценивался по системе GRADE. По данным проведенного поиска литературы, лучшие показатели эффективности зафиксированы при уретропластике с использованием собственных тканей пациентки (буккальная слизистая, вагинальные и лабиальные лоскуты), обеспечивающей длительное восстановление проходимости уретры (88,2%; 95% ДИ 82—93%) и сохранение континенции. Другие варианты отведения мочи (уретроклезиз, надлобковый свищ, принцип Монти) позволили достичь удержания мочи у большинства пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (успешность — 78%), но сопровождались высоким уровнем осложнений — инфекциями, камнеобразованием, прогрессирующей почечной недостаточностью. Тканевая уретропластика — наиболее эффективный и безопасный метод восстановления уретры у женщин. Минимально инвазивные процедуры следует рассматривать как временные меры. Диверсионные операции остаются резервным вариантом для тяжелых случаев.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.115-123. Библ. 44 назв.
Просмотров: 1