НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ТЕРАПИИ Т-ЛИМФОЦИТАМИ С ХИМЕРНЫМ АНТИГЕННЫМ РЕЦЕПТОРОМ

Аннотация:

Терапия Т-лимфоцитами с химерным антигенным рецептором (Chimeric Antigen Receptor T-Cells, CAR T) является эффективным методом лечения рецидивов/резистентных форм (Р/Р) лимфопролиферативных заболеваний. Нарушения гемостаза могут осложнять CAR Т-клеточную терапию. Цель: рассмотреть нарушения гемостаза, возникающие при проведении CAR Т-клеточной терапии. Основные сведения. При CAR Т-клеточной терапии возникают нарушения как тромбоцитарного, так и плазменного звеньев гемостаза. CAR Т-ассоциированная тромбоцитопения может быть ранней (от 0 до +30 дня), поздней (от 31-го до 90-го дня), персистирующей (после +90 дня). Для лечения применяют как трансфузии концентратов тромбоцитов, так и в ряде случаев агонисты тромбопоэтиновых рецепторов. Коагуляционные нарушения проявляются как геморрагическим синдромом, так и тромбоэмболическими осложнениями. Тактика гемостатической и антикоагулянтной терапии до сих пор не разработана. Проведение терапии Т-лимфоцитами с химерным антигенным рецептором (Chimeric Antigen Receptor T-Cells, CAR T) является эффективным методом лечения рецидивов/резистентных форм (Р/Р) лимфопролиферативных заболеваний. CAR Т-клеточная терапия совершила переворот в лечении лимфопролиферативных заболеваний, позволяя достичь успеха в ситуациях, при которых раньше это считалось невозможным. При мета-анализе 8 рандомизированных исследований применения анти-СD19 CAR Т-клеток у 2372 больных с Р/Р формами В-крупноклеточных лимфом частота общего ответа, который определялся как частичная или полная ремиссия заболевания, варьировала от 37% до 80%, а при Р/Р формах лимфом с вовлечением ЦНС общий ответ на терапию анти-CD19 CAR Т-клетками был достигнут в 71% случаев. Своеобразной «платой» за высокую эффективность является возникновение у больных таких серьезных осложнений, как синдром высвобождения цитокинов (СВЦ) или с иммунными клетками ассоциированный нейротоксический синдром (ИКАНС), которые peгистрировали, соответственно, у 36—93% и 40—62% больных. Меньше внимания уделяется нарушениям гемостаза, ассоциированным с CAR Т-клеточной терапией. Однако возникающие после проведения CАR-клеточной терапии расстройства гемостаза во многом могут определить судьбу больного. Цель настоящего обзора — рассмотреть нарушения гемостаза, возникающие при проведении САR-клеточной терапии.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.397-407. Библ. 53 назв.
Просмотров: 1