Локализация и гистогенез опухоли как фактор риска ранних осложнений и летальности после мультивисиеральных операций с панкреатолуоленальной резекцией

Аннотация:

Цель. Изучить роль локализации и гистогенеза опухолей в качестве фактора риска осложнений и летального исхода после мультивисцеральных операций с панкреатодуоденальной резекцией. Материал и методы. В исследование включили всех пациентов (п=251), которые перенесли мультивисцеральную операцию с панкреатодуоденальной резекцией по поводу опухолей различных локализаций в двух лечебных учреждениях. Результаты. При сравнительном анализе плотности поджелудочной железы достоверные различия получены между раком поджелудочной железы и раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки (р=0,012), раком дистального отдела общего желчного протока (р=0,040), опухолями двенадцатиперстной кишки (р<0,001), вторичными опухолями поджелудочной железы (р<0,001), раком толстой кишки (р<0,001), раком почки (р=0,027), раком желудка (р<0,001). Также достоверные различия получены при анализе пар рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки - рак толстой кишки (р=0,010); нейроэндокринная опухоль головки поджелудочной железы - рак толстой кишки (р<0,001); нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы - рак желудка (р=0,006). При сравнительном анализе диаметра протока поджелудочной железы различия были достоверны между опухолями двенадцатиперстной кишки и раком поджелудочной железы (р=0,016), раком толстой кишки и раком поджелудочной железы (р<0,001), раком желудка и раком поджелудочной железы (р=0,016). Частота послеоперационных осложнений во всей исследуемой группе составила 65,7%(п=165), летальность - 7,2%(п=18). Вероятность развития панкреатического свища достоверно увеличивалась при раке дистального отдела общего желчного протока (AOR 5,9; 95% ДИ 1,4-24,6; р=0,015), при вторичных опухолях головки поджелудочной железы (AOR 4,7; 95% ДИ 1,06-21,0; р=0,041), при раке желудка (AOR 2,8; 95% ДИ 1,048—7,691; р=0,040). Вероятность развития несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза больше при раке дистального отдела общего желчного протока (AOR 7,8; 95% ДИ 1,7-35,05; р=0,007). При вторичных злокачественных новообразованиях головки поджелудочной железы вероятность летального исхода после операции достоверно больше (AOR 9,7; 95% ДИ 1,79—52,8; р=0,008). Заключение. Локализация и гистогенез опухоли могут быть независимыми факторами, определяющими непосредственный исход мультивисцеральной операции с панкреатодуоденальной резекцией. Протоковый рак головки поджелудочной железы является наиболее благоприятным гистотипом опухоли и локализацией в плане риска послеоперационных осложнений. Операции при раке общего желчного протока, метастатических опухолях головки поджелудочной железы, раке желудка сопровождаются значимо худшими непосредственными исходами.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.70-79. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1