Клиническое значение лучевых методов в диагностике рака шейки матки

Аннотация:

Актуальность. Проблемы диагностики и лечения рака шейки матки (РШМ) сохраняют свою актуальность из-за роста заболеваемости и высокой смертности отданной патологии, включая пациенток репродуктивного возраста. «Золотым стандартом» визуализации опухолей шейки матки является магнитно-резонансная томография (MPT) органов малого таза. Имеются противоречивые данные относительно эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике параметральной инвазии. B то же время успехи современной ультразвуковой сонографии в онкогинекологии позволили взглянуть на проблемудиагностики местнораспространенного РШМ с более оптимистических позиций. Цель: оценка возможностей УЗИ и MPT в диагностике местнораспространенного РШМ и динамическом мониторинге структурных изменений шейки матки в процессе комплексного лечения. Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное выборочное исследование. Проанализированы результаты лучевых методов (комплексное УЗИ и MPT) у 23 пациенток с РШМ, из них 7 женщин репродуктивного возраста. По гистологической структуре у 20 (87%) пациенток определялась плоскоклеточная карцинома,уЗ (13%)-эндоцервикальная аденокарцинома.В 18 случаях (78,3%) в процессе комплексного лечения выполнен хирургический этап,в 5 (21,7%) проведенатолько химиолучевая терапия.Хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками и тазовой лимфаденэктомии осуществлено на первом этапе у 3 (13%) больных со стадией 1B1, остальным 20 пациенткам (87%) проведена неоадъювантная полихимиотерапия (НАПХТ),которую дополнила химиоэмболизация маточных артерий (ХЭМА) в 7 из 20 (35%) случаев.УЗИ выполнены всем пациенткам на аппарате eSaote Pro с применением высокотехнологичных методов по общепринятой методике: В-режим,допплерография в энергетическом режиме, 3D-реконструкция в ангиорежиме,ультразвуковая томография. MPT органов малого таза с контрастированием проведена у 21 из 23 пациенток (91%) на томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл (Canon Vantage Atlas, Siemens Magnetom Aero). Результаты. B процессе проведения ХЭМА и/или HA?XT у всех пациенток (20 из 20) отмечалось уменьшение объема шейки матки и локусов неоваскуляризации, в большинстве случаев - снижение скорости кровотока. Включение хирургического этапа в лечение возможно при отсутствии данных парацервикальной, параметральной инфильтрации,основанных на клинических,магнитно-резонансных и ультразвуковых данных с учетом отсутствия ультразвукового признака «парацервикальный сосуд +». Отсутствие указанного признака и,соответственно, параметральной инвазии коррелировало с результатами MPT. Показатели диагностической информативности УЗИ в выявлении параметральной инвазии составили: чувствительность - 89,4%,специфичность- 91,3%,прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 89,4%, прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР) - 55,2%. Чувствительность, специфичность, ПЦПР и ПЦОР MPT в выявлении параметральной инвазии составили: 76,9%, 75,0%, 83,3%, 66,7% для исследователя 1 (стаж 2 года) и 91,7%, 87,5%, 84,6%, 77,8% для исследователя 2 (стаж 8 лет) соответственно. Заключение.Применение высокотехнологичных методовдиагностики (УЗИ и MPT) позволяете высокими показателями диагностической информативности визуализировать параметральную инвазию при РШМ.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1-3.-С.6-16. Библ. 25 назв.
Просмотров: 0