Гистологические характеристики фасциального фиброматоза у пациентов с быстрым прогрессированием контрактуры Дюпюитрена

Аннотация:

Исследования этиологии и патогенеза ладонного фасциального фиброматоза вплоть до настоящего времени остаются актуальными, однако данные о гистогенетической природе его быстрого прогрессирования и гистологических предикторах рецидивирования в литературе отсутствуют. Цель исследования — сравнительный анализ тканевого состава и перфорантных артерий ладонного апоневроза у пациентов с быстрым и типичным развитием контрактуры Дюпюитрена. Материал и методы. Проанализировано 222 истории болезни пациентов, прооперированных в период с 2014 по 2019 г. Срок формирования контрактуры Дюпюитрена (КД) в наиболее многочисленной группе (п=88) — от трех до восьми лет — был определен как типичный; развитие КД за два года и менее (п=41) интерпретировано как быстрое. Была проведена гистоморфометрия операционного материала при быстром (п=20, группа 1) и типичном (п=25, группа 2) прогрессировании КД. В качестве сравнения с нормой были использованы иссеченные при хирургической обработке ран кисти фрагменты ладонного апоневроза условно здоровых людей (п=5). Результаты. Медиана содержания гиперпластической соединительной ткани статистически значимо больше в группе 1 (р<0,05), но показатель широко варьирует в обеих группах. В группе 1 была выявлена статистически значимо большая процентная доля содержания сосудов микроциркуляторного русла, в том числе патологически измененных и новообразующихся (CD34+). Гистоморфометрия перфорантных артерий ладонного апоневроза показала, что в артериях среднего калибра у пациентов групп 1 и 2 по сравнению с нормой наружный диаметр больше на 4% (р<0,05) и 12,5% (р<0,01) соответственно; диаметры просветов в группе 1 меньше на 30% (р<0,01), а в группе 2 больше на 31% (р>0,05). В артериях крупного калибра в группах 1 и 2 наружный диаметр по сравнению с контролем был меньше на 18% (р<0,01) и 17% (р>0,05), а диаметры просветов — меньше на 52% (р=0,00) и 18% (р>0,05) соответственно. Заключение. Несмотря на меньшую давность заболевания, у пациентов с быстрым прогрессированием контрактуры Дюпюитрена выявлено увеличение численности патологически измененных сосудов микроциркуляторного русла и более выраженное стенотическое ремоделирование перфорантных артерий ладонного апоневроза, что верифицирует раннее сосудистое старение. Гистологические предикторы послеоперационного рецидивирования необходимо оценивать индивидуально.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.111-120. Библ. 34 назв.
Просмотров: 1