Внутрисосудистый ультразвук и ангиография в ходе чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым инфарктом миокарда: анализ дожития и затратной эффективности (однолетнее наблюдение)

Аннотация:

Цель. Определить число лет жизни -YLL (Years Life Lost), потерянных в результате неиспользования внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в процессе чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИMпST) и провести анализ затратной эффективности методики. Исследование представляло собой рандомизированный контролируемый эксперимент лечения пациентов (n=431) с острым ИMпST на базе отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Всеволожской клинической межрайонной больницы. Пациентам первой группы (n=161) ЧКВ было выполнено под контролем ВСУЗИ, пациентам второй группы (n=270) — под ангиографическим контролем. Критерием включения в исследование был факт наличия изменений на электрокардиограмме, соответствующих острому ИMпST, впоследствии подтверждённый данными коронарографии. Из исследования были исключены пациенты с кардиогенным шоком вследствие ожидаемых более высоких показателей госпитальной и однолетней летальности в сравнении с пациентами с острым ИMпST без кардиогенного шока. Были построены традиционные таблицы дожития, проведен анализ различий вероятности смерти в течение одного года после операции, построена модель, показывающая число пациентов, чьи жизни дополнительно могли бы сохранить, если бы всем пациентам из группы ангиографии ЧКВ было бы дополнено ВСУЗИ. Проведен расчет числа больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода, и расчет стоимости сохраненных лет жизни благодаря внедрению ВСУЗИ. В результате неиспользование ВСУЗИ при стентировании коронарных артерий у пациентов с острым ИMпST (n=270) потенциально приводит к потерям YLL в размере 117,3 человеко-лет. Число больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода, составило 12,9 (95% доверительный интервал: 7,3-104). Стоимость одного сохраненного человеко-года жизни для регионального министерства здравоохранения составило 195666 руб. в анализируемый период времени. При этом увеличение расходов на одну, дополнительно сохраненную в течение года жизнь — 1 105 000 рублей. Заключение. Использование ВСУЗИ у пациентов с острым ИMпST имеет высокий экономический потенциал и социальную направленность при долгосрочном анализе.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.6-13. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2