Возможности пероральной формы цианокобаламина в фармакологической коррекции дефицита витамина B12 у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих лечение метформином

Аннотация:

К настоящему моменту нет утвержденных алгоритмов коррекции дефицита витамина B12 (вит. B12) у лиц с сахарным диабетом 2 типа (CД2), принимающих метформин. При этом большое количество работ посвящено различным схемам коррекции этого состояния и способам введения препаратов вит. B12. Кроме того, в ряде исследований обозначена важность оптимального дозирования препаратов вит. B12 в связи с возможностью ассоциации высоких доз вит. B12 с риском развития онкологических заболеваний. Цель исследования. Изучить корреляции между режимом дозирования, биохимическими маркерами статуса вит. B12 в крови, динамикой клинических симптомов при применении стандартной ежедневной высокодозной пероральной терапии или высокой дозы 1 раз в неделю у пациентов с CД2, принимаюших метформин. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 больных CД2 (32 (53,3%) мужчины, 28 (46,7%) женщин, средний возраст 52,8±9,8 года, длительность CД2 от 4 мес до 24 лет) с выявленным дефицитом вит. B12 и/или холотранскобаламина (holo-TC) на фоне приема метформина. Пациенты рандомизированы в 2 группы для получения цианокобаламина перорально в дозе 1000 мкг ежедневно в течение 8 нед (1-я группа) или 1000 мкг 1 раз в неделю в течение 1 6 нед (2-я группа). Результаты. Применение каждой из двух схем приема цианокобаламина приводило к повышению уровня вит. B12 в крови. Однако у пациентов 1-й группы, принимавших иианокобаламин ежедневно в дозе 1000 мкг на протяжении 8 нед, уровень вит. B12 увеличился значительнее и достиг референсного значения 695,4 [448; 906,2] пг/мл (>450 нг/л). Вместе с тем выявлен ряд нежелательных явлений, таких как головная боль, аллергические реакции, диарея и головокружение. У пациентов 2-й группы, принимавших цианокобаламин еженедельно перорально в дозе 1000 мкг на протяжении 16 нед, уровень вит. B12 увеличился менее выраженно, чем у пациентов 1-й группы, и достиг пограничного значения 343,5 [160,7; 585] пг/мл (200 пг/мл<вит. B12<450 пг/мл). Однако уровень holo-TC превысил 50 пмоль/л, что позволило исключить наличие функционального дефицита вит. Bl2. Нежелательных явлений при применении данной схемы коррекции дефицита вит. B12 у пациентов не было. Кроме того, отмечена положительная клиническая динамика, характеризующаяся снижением выраженности неврологической симптоматики и повышением качества жизни пациентов. Заключение. Изучение корреляции между режимом дозирования, биохимическими маркерами статуса вит. B12 в крови, динамикой клинических симптомов продемонстрировало возможность применения высокой дозы цианокобаламина 1 раз в неделю у пациентов с CД2, принимаюших метформин, с целью восстановления физиологической обеспеченности вит. B12.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.64-69. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1