Эффективность биологической терапии тяжелой профессиональной и профессионально обусловленной бронхиальной астмы

Аннотация:

Тяжелая бронхиальная астма (ТБА) характеризуется значительной распространенностью и неблагоприятными исходами. B случае Т2-фенотипа ТБА при применении биологической терапии моноклональными антителами существенно улучшается прогноз. Особенности аллергической профессиональной БА (ПБА) обусловлены свойствами производственных аллергенов, что определяет необходимость исследования ответа на биологическую терапию при профессиональном заболевании. Целью исследования явилось определение эффективности биологической терапии препаратами моноклональных антител у больных ПБА или профессионально обусловленной БА в реальной клинической практике. Материалы и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование с участием больных тяжелой ПБА и профессионально обусловленной БА (n = 49), получавших терапию препаратами моноклональных антител (омализумаб (n = 19), реслизумаб (n = 3), меполизумаб (n = 8), дупилумаб (n = 9), бенрализумаб (л = 11)). Диагноз БА был подтвержден положительным бронходилатационным тестом, профессиональный генез — данными аллергопроб или тестом с возвращением на рабочее место. Первичные конечные точки — контроль над симптомами (оценка по тесту по контролю над бронхиальной астмой (Asthma Control Questionnaire (ACQ-5) < 0,75) обострения БА. Статистический анализ проводился при помощи методов описательной статистики (медиана и межквартильный интервал, доли), тест Манна—Уитни или критерий ?2 для сравнения независимых групп, тест Уилкоксона или критерий Мак-Немара — для взаимосвязанных. Для поиска факторов, ассоциированных с конечными точками, применялся метод пропорциональных рисков Кокса, при анализе выживаемости — метод Каплана—Майера. Результаты. Период наблюдения составил 12—60 мес. Контроль над БА достигнут у 39 (79,6 %) больных. C достижением контроля над БА были ассоциированы (относительный риск; 95%-ный доверительный интервал) сенсибилизация к низкомолекулярному аллергену (2,30; 1,84—3,46), снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (O?Bl) после физической нагрузки (0,89; 0,50—0,97), эозинофилия крови (1,02; 1,01-1,05). Обострениядолечения отмеченыу49 (100 %), на фоне терапии - у 16 (32,7 %) обследуемых ? = 0,0001). При сенсибилизации к низкрмолекулярному аллергену и высокой исходной эозинофилии крови снижалась вероятность обострений на фоне лечения (0,27; 0,15—0,86 и 0,96; 0,92—0,99). При анализе методом Каплана—Майера у больных БА, вызванной низкомолекулярным аллергеном, вероятностьконтроля над симптомами составила 90,3 %, высокомолекулярным — 61,1 %, выживаемость без обострений — 72,3 и 37,7 % соответственно ? < 0,05). Увеличился O?Bl, снизилась эозинофилия крови. Заключение. У больных ПБА и профессионально обусловленной БА при назначении биологической терапии отмечено предупреждение обострений, увеличение вероятности контроля над симптомами, улучшение функции легких, преимущественно при БА, вызванной низкомолекулярным аллергеном.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.635-645. Библ. 31 назв.
Просмотров: 1