Интерстициальный фиброз, связанный с курением: рентгеноморфологические сопоставления

Аннотация:

Болезни легких, связанные с курением, разнообразны, однако наиболее сложными для диагностики остаются заболевания, при которых развиваются интерстициальные изменения, при ряде патологий сочетающиеся с эмфиземой. Целью работы являлось проведение рентгеноморфологических сопоставлений при интерстициальном фиброзе (ИФ), связанном с курением (ИФСК). Проведен анализ гистологического материала, полученного от пациентов (n = 119) (курящие и экс-курильщики), перенесших лобэктомию по поводу рака легкого или других очаговых образований в легких. По результатам гистологического исследования выявлены пациенты (n = 27: 18 мужчин, 9 женщин; экс-курильщики — 4; средний возраст — 69,1 ± 8,9 года; индекс курения (ИК) -42,06 + 11,8 пачко-лет) с гистологическими признаками ИФСК. Распространенность фиброза, оцененная полуколичественно при гистологическом исследовании, была достоверно связана с ИК (r = 0,44; p < 0,05). Фиброз межальвеолярных перегородок наблюдался в зонах эмфизематозного расширения альвеол, помимо этого, у l/3 пациентов выявлены признаки хронического бронхиолита, а у 2/3 — констриктивного бронхиолита. Наличие эмфиземы находилось в корреляционной зависимости от наличия констриктивного бронхиолита (r=0,67;p < 0,05). У 11 из 27 пациентов были обнаружены фибробластические фокусы в стенках респираторных бронхиол, причем их наличие также коррелировало с эмфизематозными изменениями (r = 0,40; p < 0,05). Признаки эмфиземы при компьютерно-томографическом (KT) исследовании были выявлены у 80% пациентов. Помимо этого, выявлены полисегментарные участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» у 12 из 20 пациентов, ретикулярные и/или тяжистые изменения — у 14, уплотнения междолькового интерстиция — у 8 пациентов. Эти признаки расценивались как «фиброзные» при локализации их в зоне эмфиземы. При проведении корреляционного анализа обнаружена зависимость между выявленной рентгенологически эмфиземой и фиброзными изменениями, обнаруженными при гистологическом исследовании (r = 0,50), а распространенность КТ-признаков фиброза коррелировала с наличием фибробластических фокусов в стенках бронхиол (r = 0,51). Заключение. Развитие ИФСК наиболее вероятно у лиц с длительным стажем курения — > 20 пачко-лет. При КТ-исследовании не всегда выявляются признаки ИФСК. Признаки эмфиземы выявлены у 80 % пациентов, а признаки, возможно ассоциированные с фиброзом, — менее чем в 50 % наблюдений. Учитывая гистологические данные, ИФСК является конечной стадией респираторного бронхиолита курильщиков.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.667-675. Библ. 17 назв.
Просмотров: 0