СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И СТЕПЕНЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА: ECTЬ ЛИ СВЯЗЬ?

Аннотация:

Цель: оценка связи течения сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (ХСНунФВ) и степени атеросклеротического поражения коронарных артерий в течение 12 месяцев после планового чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий (ЧКВ). B проспективное обсервационное исследование включен 101 пациент с ХСНунФВ ишемического генеза с ФВЛЖ от 40 до 49% перед проведением планового ЧКВ. Степень поражения коронарных артерий (KA) оценивалась по шкале Gensini до и сразу после ЧКВ. Пациенты были разделены на группы однососудистого (1-я группа) и многососудистого (2-я группа) поражения KA на основании результатов предварительной коронароангиографии. Перед плановым ЧКВ, на 6-й и 12-й месяцы после вмешательства проводилось обследование участников с подсчетом баллов по шкале оценки клинического состояния пациента с XCH (ШОКС), регистрацией дистанции теста шестиминутной ходьбы (ТШХ, м), эхокардиографических параметров (с оценкой ФВЛЖ по Simpson), уровня NTproBNP, количества обращений за неотложной кардиологической помошью и госпитализаций в кардиологический стационар. Перед ЧКВ и через 12 месяцев после вмешательства межгрупповых различий в клинических проявлениях XCH не обнаружено: медиана баллов ШОКС в обеих группах снизилась с 3 до 1 балла (p<0,001), дистанция ТШХ увеличилась в среднем на 69 м (в группе 1) и на 93 м (в группе 2). Уровень NTproBNP снизился с 329 до 210 пг/мл и с 392 до 288 пг/мл в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,01), не обнаружив межгрупповых различий. Наблюдалось значимое уменьшение линейных и объемных показателей ЛЖ в течение года после ЧКВ в обеих группах. За период наблюдения ФВЛЖ увеличилась в обеих группах примерно на 7%, межгрупповые различия не найдены. B 1-й группе линейные и объемные показатели ЛЖ были значимо больше перед ЧКВ и на протяжении всего наблюдения. Средний Gensini Score не продемонстрировал значимой ассоциации с приростом ФВЛЖ в обеих группах. Количество обращений и госпитализаций по поводу ХСН/ИБС преобладало в группе однососудистого поражения KA (1 [0; 2] vs. 0 [0; 1]). Эта разница клинически незначительная, но ее косвенной причиной могло стать преобладание ремоделирования ЛЖ у участников с однососудистым поражением. Клинические проявления ХСНунФВ ишемической природы уменьшаются после проведения планового ЧКВ независимо от объема атеросклеротического поражения коронарного русла. Уменьшение линейных и объемных параметров камер сердца в течение 12 месяцев после планового ЧКВ в большей степени зависело от изначальной выраженности ремоделирования миокарда, чем от количества пораженных коронарных артерий.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.85-90. Библ. 11 назв.
Просмотров: 0