Детекция минимальной остаточной болезни после индукционной химиотерапии и ауто-ТГСК и ее клиническое значение при множественной миеломе

Аннотация:

Исследование минимальной остаточной болезни (МОБ) - необходимый этап детального анализа персистенции опухолевого клона в костном мозге больных множественной миеломой (ММ), что важно для оценки глубины ремиссии на фоне лечения. Оценка МОБ может быть полезной для построения прогноза ММ и выбора тактики ведения больных. Цель исследования - оценка частоты МОБ и ее прогностической значимости у больных ММ в процессе лечения. В исследование включены 56 больных ММ, средний возраст которых составлял 54,9 +1,3 года. Все больные получали индукционную химиотерапию (ИХТ), которую проводили по схеме Vrd. После ИХТ и через 100 дней после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) оценивали статус МОБ. Оценка МОБ-статуса выполнена методом многоцветной проточной цитометрии (FACSCanto II, программа Kaluza Analysis v2.1, США). Моноклональные антитела: CD45, CD19, CD27, С056, CD28, С038, CD117, CD19, С081, легкие цепи иммуноглобулина к/Х, 7AD (Becton Dickinson, США). В результате частота МОБ-негативного статуса после ИХТ составила 35,7 %, после ауто-ТГСК - 56,7 %. Отмечено снижение количества аномальных плазматических клеток (ПК) в костном мозге в 1,3 раза по сравнению с этапом ИХТ. Установлена конверсия МОБ-позитивных случаев на фоне лечения. В группе с содержанием ПК в костном мозге после ИХТ от 0,01 до 0,1 % МОБ-статус изменился после ауто-ТГСК и стал негативным у 53 % пациентов. При наличии более 0,01 % ПК после ИХТ частота прогрессирования возросла более чем в 2 раза и составила 50,0 % (р<0,05). Среднее число ПК у пациентов без прогрессирования болезни, выявляемых после ауто-ТГСК, было значительно меньше - 0,02 % против 0,31 %,р <0,05. Заключение. Частота МОБ-негативного статуса на этапе ИХТ и после ауто-ТГСК отличается, поэтому важны несколько точек контроля. После аутоТГКС наблюдают конверсию МОБ-позитивных случаев в негативные. Прогрессирование ММ наблюдалось достоверно чаще при МОБ-позитивном статусе. Мониторинг МОБ может помочь в выборе кандидатов на присоединение поддерживающего лечения ММ.

Авторы:

Издание: Российский биотерапевтический журнал
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.83-91. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0