Фенотипические особенности сердечной недостаточности у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка

Аннотация:

Цель. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (XCHcФB) отличается высокой распространенностью, клинической неоднородностью и недостаточной изученностью механизмов по сравнению с другими формами. Одним из способов улучшения стратификации групп пациентов является выделение субфенотипов на основе клинико-функциональных данных и оценки биомаркеров. Целью исследования явилось выявление клинических, лабораторных и инструментальных характеристик пациентов с XCHc?B и ишемической болезнью сердца в зависимости от фракции выбросалевого желудочка (?B ЛЖ). Материал и методы. B исследование включены 145 пациентов с XCHc?B, которым планировалось коронарное шунтирование. Критериями включения были симптоматическая сердечная недостаточность класса >11 по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов, сохраненная ?B ЛЖ >50%, сумма баллов по алгоритму HFA-PEFF для диагностики XCHc?B >3. Пациенты были разделены на группу с ?B ЛЖ 50-60% (1-я группа; n=53) и группу с ?B ЛЖ >60% (2-я группа; n=92). У всех пациентов перед операцией проведена эхокардиография, определены стандартные лабораторные показатели и измерены уровни биомаркеров (N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида - NT-proBNP, фактор роста эндотелия сосудов - VEGF, белок, связывающий жирные кислоты кардиального типа, - H-FABP, рецептор интерлейкина ST2, молекула адгезии клеток сосудистого эндотелия - VCAM, ингибитор активатора плазминогена 1-го типа -PAI-1, нейропилин-1 - NRP-1) в плазме крови. Результаты. B 1-й группе наблюдались более высокий уровень холестерина (5,3+1,2ммоль/л против 4,6±1,3 ммоль/л; р=0,032)иболеевысокаячастотазаболеванийпериферическихартерий (81,1% против 52,2%; p=0,001). При эхокардиографии в 1-й группе выявлены более высокие конечные систолические (51,5±12,8мл против 42,0±9,1мл; p<0,001) и конечные диастолические (125,1±21,9млпротив 115,5±17,8 мл; p=0,018) объемылевого желудочка. Индекс массы миокарда левого желудочка в 1-й группе был больше, чем во 2-й (p=0,045). Уровни NRP-I были выше в 1-й группе, чем во 2-й (728,7 [583,9; 957,0] пг/мл против 649,6 [505,8; 805,9] пг/мл; p=0,025), в то время как уровни FABP (p=0,008) и PAl-I (p=0,028) были выше во 2-й группе. Уровни NT-proBNP существенно не различались между двумя группами (p=0,384). Заключение .Субфенотипы XCHcФB имеют различные клинические и лабораторные характеристики. Более высокие концентрации нейропилина-1 были ассоциированы с более низкой ФB ЛЖ при XCHcФB. Ключевые слова Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса; субфенотипы; биомаркеры

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.3-9. Библ. 21 назв.
Просмотров: 1