ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНГИБИТОРОВ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КOTPAHCПOPTEPA 2-ГО ТИПА У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА: ОТКРЫТОЕ ОДНОЦЕНТРОВОЕ ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Цель .Оценка безопасности и эффективности терапии ингибиторами натрий-глюкозных котранспортеров 2-го типа (иНГЛТ-2) у реципиентов почечного трансплантата (PПT) с посттрансплантационным сахарным диабетом (ПТСД) и без него. Материал и методы. Реципиентам почечного трансплантата (n=2146, с ПТСД n=303, или 14%), перенесшим трансплантацию более года назад, со стабильной функцией трансплантата (расчетная скорость клубочковой фильтрации - pCКФ >30 мл/мин/1,73 м2) после исключения пациентов с сочетанной трансплантацией почки и поджелудочной железы (n=57), сахарным диабетом (СД) 1-го типа (n=124) и СД 2-го типа, выявленным до аллотрансплантации почки - ATП (n=74), были назначены иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг/cут или дапаглифлозин 10 мг/cут; n=107), остальные PПT (n=1784) не получали иНГЛТ-2. После псевдорандомизации были сформированы две группы, включенные в открытое одноцентровое проспективное исследование: опытная - с иНГЛТ-2 (n=78, с ПТСД n=4S) и контрольная - без иНГЛТ-2 ( =78, с ПТСД n=4S), пациенты в которых были сопоставимы по длительности течения ПТСД и периоду от ATФ до включения в исследование, а также клиническим характеристикам, включая пол, возраст, наличию в анамнезе острого инфаркта миокарда (ОИМ) до ATП, уровням гликированного гемоглобина (HbAlc), систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), CKФ, микроальбуминурии (МАУ), концентрации мочевой кислоты в крови, липидному составу крови (общий холестерин - OXC, липопротеиды низкой плотности - ЛHП), базальной концентрации (CO) ингибиторов кальциневрина (ИКН) в крови и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), статинами, метформином (p>O,OS). Результаты Относительный риск (OP) смерти от всех причин в опытной группе снижался на 60% по сравнению с контрольной (OP 0,40; 95% доверительный интервал - ДИ 0,17-0,98 против OP 2,44; 95% ДИ 1,01-5,86; p=0,04). OP неблагоприятных коронарных исходов в опытной группе снижался на 75% по сравнению с контрольной (OP 0,25; 95% ДИ 0,06-0,89 против 4,0; 95% ДИ 1,11-14,42; p=0,03). OP неблагоприятных почечных исходов в опытной группе снижался на 72% по сравнению с контрольной (OP 0,28; 95% ДИ 0,09-0,85 против 3,50; 95% ДИ 1,16-10,49; p=0,02). Кроме того, в опытной группе по сравнению с контрольной выявлено торможение снижения CK? (-1,29±0,763мл/мин/1,73м2/год против -3,33±0,767мл/мин/1,73м2/год; p=0,047) и выраженное преимущество динамического снижения CKФ в течение всего периода исследования (-3,10±l,73 мл/мин/1,73 м2 против -7,87±1,87 мл/мин/1,73 м2; p=0,040). Заключение .Ингибиторы НГЛТ-2 эффективно снижают сердечно-сосудистую и почечную смертность, риск неблагоприятных почечных и коронарных исходов, а также замедляют прогрессирование хронической болезни почек у PПT независимо от наличия ПТСД. Для формирования соответствующих клинических рекомендаций целесообразно проведение крупного исследования по оценке эффективности иНГЛТ-2 у PПT.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.10-18. Библ. 38 назв.
Просмотров: 0