Прогностическое значение цистатина C при тромбоэмболии легочной артерии

Аннотация:

Цель. Изучение возможностей использования уровня цистатина C (CYS) в сыворотке крови в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек (OПП) и связанной с ним госпитальной летальности и риском смерти в 30-дневный период при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Материал и методы .B исследование включены 98 пациентов с подозрением на ТЭЛА, из которых у 63 диагноз подтвержден, и они составили основную группу, остальные были исключены. Определяли CYS при поступлении, рассчитывали разницу (CYSdiff) между измеренным CYS и расчетным CYS, соответствующим скорости клубочковой фильтрации (CK?) 75 мл/мин/1,73 м2 (по развернутой в обратную сторонуформуле CKD-EPI Cystatin С, 2012), оценивали расчетную CKФ как разницу между CKФ по CYS (CKD-EPI Cystatin С, 2012) и CKФ по креатинину (CKD-EPI, 2009). Оценку риска смерти в 30-дневный период проводили согласно действующим на момент госпитализации. Рекомендациям по диагностике и лечению острой легочной эмболии ESC/ERS. Результаты .ОПП диагностировано у 13 (21%) из 63 пациентов с ТЭЛА: 36 (57%) мужчин, возраст 67±12 лет. У 7 (54%) выявлено ОПП на фоне хронической болезни почек (ХБП), у 6 (46%) - впервые возникшее ОПП. Оценка уровня CYS обеспечивала раннюю диагностику, прогнозирование ОПП: AUC=0,70 (95% доверительный интервал - ДИ 0,57-0,81; p=0,009) оптимальная пороговая точка (?T) >2,55 мкг/мл (чувствительность 70%, специфичность 62%), и ОПП на фоне ХБП -AUC=0,78 (95% ДИ 0,65-0,88; p=0,001), ПТ >2,55 мкг/мл (чувствительность 86%, специфичность 62%). Аналогичные возможности в отношении ОПП установлены для CYSdiff: AUC=0,70 (95% ДИ 0,57-0,81; p=0,009), ПТ >1,62 мкг/мл с чувствительностью 69%, специфичностью 68%. B стационаре умерли 5 (9%) пациентов. Летальность была выше при ОПП (?2=5,8; p=0,018). Уровни CYS, CYSdiff не прогнозировали госпитальную летальность (в обоих случаях p>0,05). Возможности pCK?diff оказались неудовлетворительными в прогнозировании как ОПП, так и летальности (в обоих случаях p>0,05). Установлено, что CYS (AUC=0,76; 95% ДИ 0,63-0,85; p<0,001), ПТ >2,17 мкг/млсчувствительностью 70%, специфичностью 7O% CYSdiff(AUC=0,77; 95% ДИ 0,64-0,86; p<0,001), ПТ >1,22 мкг/мл (чувствительность 70%, специфичность 70%), но не pCK?diff были связаны с высоким риском смерти в 30-дневный период (p=0,804). Заключение Результаты исследования подтверждают эффективность оценки уровня CYS в ранней диагностике и прогнозировании ОПП, включая случаи на фоне ХБП. Точность прогнозирования может быть повышена при использовании CYSdiff. Уровень CYS не позволяет прогнозировать госпитальную летальность, но связан с высоким риском смерти в 30-дневный период при ТЭЛА.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.36-44. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1