Предикторы венозных тромбоэмболических осложнений у больных ишемическим инсультом

Аннотация:

Цель. Выявить предикторы развития венозных тромбоэмболий (ВТЭ) у больных ишемическим инсультом (ИИ). Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование. Критерии включения: 1) наличие ИИ, подтвержденного данными нейровизуализации, 2) длительность госпитализации на момент включения <72 ч, 3) индекс мобильности Rivermead Mobility Index (RMI) <3 баллов. Скринированы 126 пациентов. Исследование подразумевало 2 визита: на 3±1 сут. госпитализации и 10±1 сут. госпитализации. Из исследования исключались пациенты без выявленного тромбоза глубоких вен (ТГВ) на первом визите, у которых второй визит не состоялся. Исследуемую группу составили 94 пациента. На визитах выполнялись ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и сердца, исследование биомаркеров, при выявлении ТГВ проводилась компьютерная томография-ангиопульмонография. Результаты. Всего в исследованной группе больных ИИ выявлено 46 случаев ТГВ (49%), из них 26 "ранних" тромбозов (ТГВ на визите 1) и 20 "поздних" тромбозов (ТГВ диагностирован на визите 2). Предикторами "ранних" тромбозов являются уровень лейкоцитов крови при поступлении >10,6 (отношение шансов (ОШ) 3,58, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,12-11,39, р=0,028) и количество баллов по шкале Padua >5 (ОШ 5,14, 95% ДИ: 1,62-16,29, р=0,005). В качестве предикторов "поздних" тромбозов предлагаются — уровень d-димера на 3 сут. >3-кратного превышения верхней границы референсного интервала (ОШ 26,6, 95% ДИ: 3,0-232,9, р=0,004) и отношение скоростей кровотока на передней большеберцовой вене (ПББВ) со стороны поражения к противоположной стороне <0,90 (ОШ 4,1, 95% ДИ: 1,1-15,4, р=0,039). Заключение. При ИИ наблюдается высокая частота ВТЭ (49%) среди маломобильных больных (RMI <3). Тромбозы можно разделить на "ранние" (3±1 сут.) и "поздние" (10±1 сут. госпитализации). Предикторами "ранних" тромбозов являются 1) количество баллов по Padua >5 и 2) лейкоциты при поступлении >10,6х10 в 9 степени. Предикторами "поздних" тромбозов являются 1) 3-кратное повышение верхнего референса уровня d-димера и 2) отношение скоростей кровотока на ПББВ со стороны поражения к противоположной стороне <0,90 на 3±1 сут. госпитализации.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.22-29. Библ. 11 назв.
Просмотров: 2