Клинические фенотипы симптомного цистоцеле: анализ анатомических и функциональный нарушений

Аннотация:

Цель. Идентифицировать клинические фенотипы симптомного цистоцеле и осуществить анализ анатомических и функциональных нарушений у пациенток изучаемой когорты. Дизайн. Открытое проспективное одномоментное аналитическое исследование с элементами математического моделирования. Пациенты и методы. Углубленный анализ клинических детерминант проведен у 70 женщин с симптомным цистоцеле II-III стадии по классификации POP-Q. Средний возраст составил 46,3±8,2 года, средний паритет - 2,8±1,1. Использованы иерархический кластерный анализ и K-means кластеризация (к=3) на основе стандартизированных показателей симптоматических опросников (UDI-6, POPDI-6, CRADI-8) и доменов качества жизни (P-QOL). Оценка диссоциации «анатомия - симптомы цистоцеле» проводилась путем сопоставления стадии POP-Q с общим баллом PFDI-20. Для идентификации независимых предикторов тяжести симптомов использована множественная линейная регрессия. Результаты. Идентифицированы три клинических фенотипа: «преимущественно мочевой» (п=24, 34,3%) с доминированием урологических симптомов (UDI-6: 78,4±15,2), «комплексный тазовый» (п=28, 40,0%) с симптоматическим вовлечением всех компартментов (PFDI-20: 179,6± 44,2) и «компенсированный» (п=18, 25,7%) с минимально выраженной клинической симптоматикой (PFDI-20: 77,5±28,3) Выявлена выраженная диссоциация между анатомией и клиникой: 11,4% женщин имели III стадию цистоцеле при PFDI-20 <100 баллов, тогда как 17,1% демонстрировали PFDI-20 >200 баллов при II стадии. Множественная регрессия (R2=0,683) идентифицировала ургентность как наиболее значимый предиктор тяжести симптомов (р=0,486, р<0,001), превосходящий анатомическую стадию (В=0,214, р=0,001). Выявлено синергичное взаимодействие стадии цистоцеле и индекса массы тела (ИМТ) (В=0,134, р=0,017), Заключение. Симптомное цистоцеле представляет собой гетерогенное заболевание с тремя дискретными клиническими фенотипами. Выраженная диссоциация между анатомическими изменениями и клиническими симптомами у 28,5% пациенток указывает на необходимость пересмотра традиционных подходов к диагностике и лечению. Функциональные нарушения (ургентность) и метаболические факторы (ИМТ) являются более значимыми детерминантами тяжести заболевания, чем анатомическая стадия цистоцеле.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.54-60. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1