Эффективность и безопасность топического ультранизкодозного геля с эстриолом у больных гинекологическим раком после противоопухолевой терапии

Аннотация:

Цель. Изучить эффективность и безопасность применения топического вагинального геля с эстриолом 50 мкг/1 г (Блиссель) при вульвовагинальной атрофии (ВВА) у женщин в состоянии постовариэктомического синдрома (ПОЭС) и/или химиолучевой супрессии яичников после лечения гинекологического рака. Пациенты и методы. Обследованы 82 женщины в возрасте от 33 до 70 лет (Мср=51,5±11,2), ранее прошедшие лечение по поводу гинекологического рака (шейки и тела матки, яичников) в состоянии ПОЭС и химиолучевой супрессии яичников с клиникой тяжелой ВВА и сексуальной дисфункцией, которые были разделены на 2 группы. В группу I вошли 43 пациентки; в группу II - 39 женщин. Терапия ВВА в группе I проводилась гелем Блиссель, содержащим эстриол 50 мкг/1 г - 1 аппликатор-доза 1 раз в сутки в течение 3 нед. ежедневно, далее 2 раза в неделю в течение 3 мес. (поддерживающая терапия). Общая длительность лечения гелем Блиссель составила 15 нед. В группе II лечение реализовывалось использованием эмолентов на основе молочной и гилауроновой кислот, растительных экстрактов в непрерывном режиме также в течение 15 недель. Результаты. ВВА диагностировалась через 5 лет менопаузы в 41,9% (п=18) в группе I и в 35,9% (п=14) в группе II. Через 3 нед. непрерывного и 3-месячного поддерживающего лечения гелем Блиссель у пациенток группы 1 в 2 раза уменьшились проявления ВВА: у максимального числа женщин исчезли кровоизлияния, слизистая приобрела розовый цвет. Через 3 нед. непрерывного лечения эстриолом жалобы на сухость во влагалище уменьшились почти в 2,5 раза, через 3 мес. поддерживающего лечения - в 3,5 раза. У респондентов группы I аналогичное наблюдение обнаружено и при оценке диспареунии: до 25,6%(п=11) и 11,6%(п=5) снизилась частота асексуальности через 3 нед. и 3 мес. поддерживающего лечения соответственно. Исходно в целом pH влагалища соответствовал Me 5,3 (4,6-6,0). В процессе наблюдения и лечения 0,005%-м эстриолом через 3 нед. зарегистрировано снижение pH у женщин группы I в 1,6 раза. Через 3 мес. поддерживающего лечения позитивный эффект терапии гелем Блиссель у больных группы I сохранялся и pH уменьшился уже в 1.7 раза. До начала лечения индекс созревания эпителия влагалища (ИСЭВ) составлял <49%. В процессе насыщения слизистой влагалища 0,005%-м эстриолом наблюдали восстановление эпителия влагалища и сдвиг в сторону нормального ИСЭВ (>65%), который достоверно различался с группой II, где сохранялись все признаки ВВА (р<0,0000). Повышение ИСЭВ также коррелировало со снижением pH (р<0,01). Отмечалось достоверное снижение экспрессии стероидных рецепторов в эпителии влагалища: в 3,7 раза эстрогенов ES1R (р<0,0000) и в 1,7 раза - андрогенов AR (р<0,0021). После 3 мес. поддерживающей терапии гелем Блиссель у больных группы I экспрессия матричной РНК ESR1 продолжала достоверно снижаться в сравнении с группой II (р<0,0000). Заключение. Вагинальный поликарбофильный мукоадгезивный гель с ультранизкой дозой эстриола (50 мкг/1г) клинически эффективен для местного лечения симптомов ВВА у женщин в состоянии ПОЭС и/или химиолучевой супрессии яичников после лечения гинекологического рака и является одним из приемлемых и относительно безопасных методов терапии.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.151-159. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1