Тесты на лекарственную чувствительность как инструмент коррекции химиотерапии у детей с туберкулезом органов дыхания

Аннотация:

В настоящее время отмечается рост доли случаев туберкулеза с лекарственной устойчивостью возбудителя. У детей из-за редкого наличия мокроты своевременно подтвердить наличие лекарственной устойчивости затруднительно, что может приводить к неэффективности лечения. Цель. Оценить влияние тестов на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза (МБТ) на коррекцию химиотерапии у детей с туберкулезом органов дыхания. В ретроспективное когортное исследование включен 401 пациент 2-17 лет с туберкулезом органов дыхания, получавший лечение в ФБГУ «Центральный НИИ туберкулеза» в 2011-2023 гг. Анализировали потребность в коррекции лечения в зависимости от исходных данных о лекарственной чувствительности (группа 1 -фенотипические тесты на лекарственную чувствительность у источника инфекции, группа 2 - молекулярно-генетические тесты пациента или источника инфекции, группа 3 - данные отсутствовали) и значимость различного диагностического материала для получения тестов на лекарственную чувствительность. В результате в группе 1 потребность в коррекции лечения была ниже, чем в группах 2 и 3 (13,7; 42,1 и 30,0% соответственно, р < 0,050). Потребность в лечении по IV или V режимам химиотерапии в когорте возросла с 20,4 до 38,6%. В группе 2 у 26,6% пациентов фенотипическими методами дополнительно выявлена устойчивость к 1-8 препаратам, требовавшая коррекции в рамках стартового режима химиотерапии. Тесты на лекарственную чувствительность были получены инвазивными методами в 64,5% случаев (из операционного материала - 54,0%, бронхоальвеолярного лаважа - 10,5%), из мокроты - в 27,5%, другого материала - в 8,0%. Заключение. В связи с получением данных о лекарственной устойчивости МБТ в процессе лечения коррекция химиотерапии требовалась значительной части пациентов. Фенотипические методы определения лекарственной устойчивости МБТ должны дополнять результаты молекулярно-генетических методов. Необходимо более широкое применение бронхоскопии и своевременное направление на хирургическое лечение с проведением тестов на лекарственную чувствительность.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.94-100. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1