Постинфекционный облитерирующий бронхиолит у детей: ретроспективный анализ 26 случаев заболевания

Аннотация:

Постинфекционный облитерирующий бронхиолит (ПИОБ) - интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), развивающееся после перенесенной тяжелой инфекции нижних дыхательных путей. Цель. Провести анализ причин развития и клинического течения ПИОБ у детей. Проведено ретроспективное когортное исследование 26 пациентов (средний возраст 24 [9; 30 мес.) с диагнозом ПИОБ. У 16 детей установлена этиология заболевания. Проведен анализ клинической симптоматики, в т.ч. по шкале тяжести ИЗЛ L.L.Fan et al., результатов компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости (ОГП), спирометрии, терапии. В результате наиболее часто ПИОБ вызывали респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) (15%), вирус кори (15%) и Bordetella pertussis (12%). Симптомы включали тахипноэ (92%), кашель (88%), снижение толерантности к физической нагрузке (85%). На КТ ОГП в 92% случаев выявлялась негомогенная вентиляция. Спирометрия у 15 детей старше 6 лет выявила обструктивные изменения - медианные Z-оценки объема форсированного выдоха за 1 с (гОФВ1) -2,14 [-2,72; -1,71], медианные Z-оценки форсированной жизненной емкости легких (гФЖЕЛ) -0,94 [-1,52; -0,60], отношения гОФВ1/ФЖЕЛ -1,18 [-1,54; -0,83]. Тяжелый ПИОБ (III—V ступень по классификации тяжести ИЗЛ) по сравнению со II ступенью чаще сопровождался потребностью в искусственной вентиляции легких (77% против 15%, р = 0,005), госпитализацией в отделение реанимации и интенсивной терапии (77% против 31%, р = 0,047) в дебюте заболевания и необходимостью длительной кислородотерапии после выписки (85% против 23%, р = 0,005). Все пациенты получали ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС), 58% - азитромицин, 31% - системные ГКС. Клиническая ремиссия зафиксирована у 42% больных. Заключение. Совокупность клинико-анамнестических и инструментальных данных (критериев заболевания) позволяет своевременно диагностировать ПИОБ и оценить его тяжесть. Иммунопрофилактика острого РСВ-бронхиолита, кори и коклюша предотвращает данный неблагоприятный исход.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.101-112. Библ. 39 назв.
Просмотров: 0