Влияние семаглутида на психическое здоровье

Аннотация:

Семаглутид — это препарат из класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АГПП-1), одобренный и в настоящее время активно используемый по всему миру для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2) и ожирения. Связываясь с рецепторами ГПП-1 в поджелудочной железе (ПЖ), семаглутид по инкретиновому механизму усиливает реакцию бета-клеток ПЖ на глюкозу, стимулируя секрецию ими инсулина при повышенном ее уровне в крови и одновременно с этим так же глюкозозависимо снижая секрецию глюкагона альфа-клетками. Зависимость сахароснижающего действия семаглутида от текущего уровня гликемии обеспечивает, с одной стороны, своевременную утилизацию глюкозы тканями при приемах пищи, а с другой - достаточно надежно предотвращает развитие гипогликемических состояний в промежутках между приемами пищи и во время сна. Помимо этого семаглутид замедляет опорожнение желудка и увеличивает скорость насыщения, снижает чувство голода и ослабляет тягу к еде, что обусловливает его востребованность не только среди пациентов с СД2, но и среди лиц с ожирением различной степени. В исследованиях была уже многократно подтверждена эффективность препарата при этих заболеваниях. Так, было показано, что использование как перорального, так и инъекционного семаглутида достоверно снижает уровень глюкозы плазмы натощак и уровень гликированного гемоглобина (HbAlc) в крови у лиц с СД2, а также способствует уменьшению массы тела и лучшему контролю артериального давления. Более того, было доказано, что по своей эффективности семаглутид превосходит многие другие сахароснижающие препараты как из других классов (таких как ингибиторы дипептидилпептидазы-4 и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2), так и из своего (что было выяснено при его сравнении с лираглутидом, дулаглутидом и эксенатидом). Популярность семаглутида значительно возросла за последние годы: после того, как препарат был одобрен для лечения не только СД 2, но и ожирения, спрос на него резко увеличился, и во всем мире лица с лишним весом начали массово приобретать и использовать его в целях похудения — в том числе и без назначения врача. По данным DSM Group с февраля 2024 года спрос на препараты семаглутида в России вырос в 4 раза. Вместе с этим по всему миру участились сообщения о нежелательных явлениях, возникающих при приеме данного препарата; часть из них касалась ментального здоровья пациентов и описывала случаи развития депрессивных расстройств, тревоги и даже суицидального поведения у лиц, находящихся на терапии семаглутидом. В последнее время стали поступать сообщения и о том, что семаглутид, напротив, снижает риск развития различных психических расстройств, выраженность их проявлений, а также благотворно влияет на аддиктивное (в частности, пищевое) поведение и даже способен улучшать когнитивные функции. При всем этом до сих пор остается неясным, проникает ли вообще семаглутид через гематоэнцефалический барьер и может ли воздействовать на мозг напрямую: одни авторы описывают такую возможность для ацилированной или непептидной формы семаглутида, другие отрицают проникновение его в принципе. Таким образом, в недавних исследованиях было получено множество разных, подчас противоречивых сведений о том, как отражается на психическом состоянии прием семаглутида. Цель настоящего обзора — сформировать наглядное представление о влиянии семаглутида на психическое здоровье посредством сбора, анализа и обобщения современных научных данных. Поиск публикаций осуществлялся на базах PubMed и ResearchGate по ключевым словам: semaglutide, GLP-1 Ras, obesity, diabetes mellitus, depression, anxiety, suicidal behavior, auto-aggression, addictions, alcohol dependence, cognitive functions, weight loss.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.28-36. Библ. 54 назв.
Просмотров: 1