Взаимосвязь между интериктальными параметрами сердечно-сосудистой вегетативной регуляции и исходами хирургического лечения эпилепсии

Аннотация:

Цель исследования. Проверить гипотезу о более выраженной дооперационной вегетативной дисфункции среди пациентов, не достигших полного контроля над приступами после нейрохирургического лечения. Пациентам с фармакорезистентной фокальной эпилепсией, проходящим предоперационное обследование, регистрировали сердечный ритм (RR-интервалы, RRI), систолическое артериальное давление на каждый сердечник удар (BPsys) и частоту дыхания в течение 5 мин покоя лежа, 3 мин метрономного дыхания и 5 мин активной ортостатической пробы. Анализировали параметры вариабельности сердечного ритма во временной (SDNN, CV-RRI, RMSSD) и спектральной (LF-RRI, HF-RRI, TP-RRI, LF/HF-RRI) областях, низкочастотную вариабельность BPsys (LF-BPsys), чувствительность артериального барорефлекса (BRS), индексы «выдох:вдох» и «30:15». Дооперационные параметры пациентов с отсутствием (Engel la) и наличием (Engel Ib-IV) через 12 мес. приступов сравнивали с параметрами здоровых испытуемых. В результате при сравнении с контролем (n=46, возраст 31 [27; 37] год, 17 мужчин), пациенты как с отсутствием приступов (n=20, возраст 35 [25; 43] лет, 8 мужчин), так и с сохраняющимися приступами (n=21, возраст 37 [29; 44] лет, 4 мужчин) демонстрировали сниженные значения SDNN, CV-RRI, TP-RRI, LF-RRI, BRS в покое и индекса 30:15. Только пациенты с сохраняющимися приступами имели повышенные значения LF-BPsys в ортостатическом положении (23,4 [16,2; 58,5] vs 14,4 [9,9; 23,9] mmHg2, р<0,005) и патологически низкие значения BRS в покое в 28,6% случаев (р=0,012), свидетельствующие о барорефлекторной дисфункции. Заключение. Барорефлекторная дисфункция может быть ассоциирована с меньшей вероятностью достижения ремиссии приступов после хирургического лечения эпилепсии.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.50-59. Библ. 46 назв.
Просмотров: 1