Иммунотерапия в сочетании со стереотаксической лучевой терапией или изолированной перфузией печени при метастатической увеальной меланоме: предварительные результаты исследования

Аннотация:

Метастатическая увеальная меланома (мУМ) характеризуется неблагоприятным прогнозом и ограниченным числом возможных опций терапии. Одним из основных вариантов лечения лекарственными средствами на сегодняшний день остаются ингибиторы контрольных точек иммунитета (ИКТИ), несмотря на их низкую эффективность. Комбинированные подходы с локальными методами лечения, такими как стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) или изолированная перфузия печени (ИПП) мелфаланом, потенциально могут продемонстрировать синергизм между собой и тем самым повысить показатели эффективности. Цель. Оценить эффективность и безопасность терапии ингибиторами контрольных точек (анти-PD-l или анти-PD-1+анти-СТLА-4) в сочетании с СТЛТ или ИПП у пациентов с мУМ. Материалы и методы. Данная работа является продолжающимся несравнительным когортным исследованием. Включались пациенты с ECOG-статусом 0-1 с метастатической увеальной меланомой старше 18 лет, ранее не получавшие системную терапию, имеющие как минимум один измеряемый очаг по критериям RECIST 1.1. Все они получали иммунотерапию (МКА анти-PD-l монотерапия или комбинация МКА анти-PD-l+анти-СТТА-4) в сочетании с СТЛТ при наличии < 3 метастатических очагов на один орган или ИПП мелфаланом при поражении печени < 50%; допустимо наличие стабильных метастатических очагов в других органах. Результаты. С сентября 2019 по апрель 2025 г. включено 43 пациента, получавших сочетании ИКТИ и локальных методов (21 — в группу СТЛТ, 22 — в группу ИПП). В группе СТЛТ частота объективного ответа составила 42,8%, шестимесячная ВВП (выживаемость без прогрессирования) — 66,7% (95% ДИ 42,5-82,5); медиана ВВП — 8,6 мес. (95% ДИ 4,4-13,8), медиана общей выживаемости (ОВ) — 44,7 мес. (95% ДИ 16,9-НД (не достигнута). В группе ИПП частота объективного ответа составила 45 %, шестимесячная ВВП — 72%(95% ДИ 48-86), медиана ВВП — 10,1 мес. (95% ДИ 5,0-15,5), медиана ОВ не достигнута. Нежелательные явления (НЯ) 3-5-й степени наблюдались у 14,3 (СТЛТ) и 45,5% (ИПП) пациентов. Выводы. Комбинация ингибиторов контрольных точек иммунитета с СТЛТ или ИПП демонстрирует высокую эффективность и удовлетворительную переносимость при метастатической увеальной меланоме для пациентов с различным объемом метастатического поражения и требует дальнейшего изучения.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.765-775. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1