Применение плазмафереза в комбинации с первой линией лекарственной терапии "mFOLFOX-6 + бевацизумаб" у пациентов с метастатическим колоректальным раком

Аннотация:

Заболеваемость и смертность при метастатическом колоректальном раке (мКРР) остается высокой. Имеется потребность в снижении частоты осложнений и повышении качества жизни у пациентов с мКРР, получающих терапию по схеме «mFOLFOX-6 + бевацизумаб». Учитывая известную роль внеклеточных везикул в канцерогенезе и их повышенный уровень при колоректальном раке, обоснованным выглядит коррекция их содержания с помощью плазмафереза и их использование в качестве предиктивных биомаркеров. Цель. Определение эффективности и безопасности проведения первой линии лекарственной терапии на фоне плазмафереза у больных метастатическим колоректальным раком с учетом уровня внеклеточных везикул. Материалы и методы. С июня 2020 по апрель 2023 г. в проспективное открытое одноцентровое исследование включены 58 пациентов с мКРР. В исследуемой группе (п=28) проводили терапию по схеме «плазмаферез+mFOLFOX-6+бевацизумаб», в контрольной группе (п=30) — «mFOLFOX-6+бевацизумаб». Оценивали объективный ответ (00) по критериям RECIST 1.1, бессобытийную выживаемость (БСВ), общую выживаемость (ОВ), токсичность лечения (СТСАЕ 5.0) и качество жизни (QLQ СЗО). В плазме крови изучали уровень внеклеточных везикул (ВВ). Результаты. Показатели эффективности были сопоставимы (00:39 против 30%, р>0,05; БСВ: 10,7 против 10,0 мес., р=0,51; ОВ: 28,4 мес. против «медиана не достигнута», р=0,43). В исследуемой группе реже наблюдались осложнения: анемия 1-2-й сталии (29 против 67%, р=0,005), тромбоцитопения 1-2-й стадии (4 против 27%, р=0,005) и артериальная гипертензия 1-2-й стадии (7 против 30%, р=0,043). В исследуемой группе улучшилось эмоциональное функционирование (р=0,013), а в контрольной группе снижалось физическое функционирование (р=0,005) и повышался уровень слабости (р<0,001). Определен пороговый уровень ВВ=2,0х10 в 11, выше которого наблюдается рост опухоли >0% (AUC 0,938 (95% ДИ, 0,762-1,0), р=0,043). Выводы. Добавление плазмафереза не влияет на эффективность первой линии лечения мКРР по схеме «mFOLFOX-6+бевацизумаб», но снижает токсичность и улучшает качество жизни. Уровень ВВ после плазмафереза предсказывал рост опухоли, но требует дальнейшего изучения.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.832-843. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1