Лечение рецидива кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием катетера Ворда: клинический случай

Аннотация:

Лечение кист и абсцессов бартолиновой железы, за исключением бессимптомных кист небольших размеров, всегда хирургическое. Вопрос о выборе предпочтительной хирургической методики остается актуальным и не до конца решенным. Данные литературы демонстрируют преимущество марсупиализации и фистулизации с применением катетера Ворда или кольца Якоби перед другими методиками. В статье описан клинический случай лечения рецидива кисты бартолиновой железы у пациентки, трижды перенесшей вскрытие и дренирование абсцесса и один раз иссечение (энуклеацию) кисты. С учетом множественных рецидивов заболевания принято решение о фистулизации с применением катетера Ворда, представляющего собой силиконовую трубку с расположенным на одном конце баллоном с одним каналом для его раздувания. Диаметр катетера с опорожненным баллоном составляет 15 Fr (Ch) или 5 мм, объем баллона — 3 мл, длина катетера — 55 мм. Катетер поставляют в стерильной упаковке с одноразовым скальпелем №11 длиной 7,5 см и одноразовым шприцом объемом 3,0 мл с иглой 22G (0,7x25,4 мм). Баллон катетера следует раздувать жидкостью, так как если использовать воздух, то баллон может сдуться и выпасть раньше времени. Время экспозиции катетера в ране обычно составляет 6-8 нед. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина в дозе 2,0 мл. После операции назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) с клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально 2 раза в день. Терапия прекращена через 3 дня после хирургического вмешательства в связи с получением результатов бактериологического исследования отделяемого, показавших отсутствие роста микрофлоры из полости кисты. Болевой синдром, ставший причиной обращения за медицинской помощью, был купирован в течение суток после операции. Катетер Ворда отлично дренировал полость кисты, не доставляя пациентке дискомфорта. Активность больной не была ограничена. Через 6 нед. после операции катетер Ворда был удален. За это время сформировалась фистула, дренирующая железу. Рецидива заболевания у пациентки в течение 6 мес. наблюдения после лечения не было. Клинический случай демонстрирует эффективность катетера Ворда при лечении рецидива кист бартолиновых желез. Преимущества данной методики: возможность лечения амбулаторно, простота выполнения, быстрое купирование симптомов, надежное и длительное дренирование полости кисты.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.112-121. Библ. 22 назв.
Просмотров: 2