РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ B ПАТОГЕНЕЗЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КОНТУРНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Аннотация:

Достижение оптимального результата эстетических операций невозможно без глубокого понимания патофизиологических процессов, происходящих в организме пациента. Особую актуальность это приобретает у лиц с избыточной массой тела, число которых в настоящее время неуклонно растет. Именно эта группа пациентов наиболее предрасположена к развитию местных послеоперационных осложнений, таких как расхождение краев операционной раны, развитие персистирующих сером и некрозов лоскутов. Цель исследования: поиск причин развития местных раневых осложнений после пластических операций, сопряженных с массивной отслойкой тканей у пациентов с избыточной массой тела. Материал и методы. Проведена морфологическая и иммуногистохимическая оценка подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) у 49 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с индексом массы тела (ИМТ) 25,0-29,9 кг/м2), перенесших контурную пластику области живота (абдоминопластика по Грейзеру) в 2019-2020 гг. Оценивали тип строения ПЖК и течение послеоперационного периода: сроки заживления операционных ран, развитие сером, лигатурных свищей, некрозов. Результаты. B процессе исследования были выделены два морфотипа ПЖК: адипоцитарный (дольки зрелых адипоцитов с тонкими прослойками соединительной ткани и межадипоцитарными капиллярами) и адипоцитарно-фиброзный (воспалительный) (различное соотношение жировой и фиброзной ткани). Первый тип был выявлен у 3 (23,1%) из 13 пациенток с неосложненным течением раневого процесса (1-я группа), второйтипнаблюдалсяу 10 (76,9%) представительниц 1-й группы и у всех 36 пациенток(100%) 2-й группы. У женщин из 2-й группы статистически значимо чаще (в 43,5% против 15,4% случаев,р < 0,05) выявлялись сосудистые нарушения (гиперваскуляризация до 10-15 сосудов/мм2, изменение морфологии сосудов, полнокровие, периваскулярный фиброз/отек) и активный локальный иммунный ответ: повышение количества CD68+ макрофагов, HLA-DR+ иммунных клеток и периваскулярных CD20+ В-лимфоцитов. Заключение. Осложненное и пролонгированное течение раневого процесса после контурной пластики у пациентов с ИМТ более 24,9 кг/м2 напрямую связано с субклиническим хроническим воспалением в ПЖК, проявляющимся ее фиброзным перерождением, сосудистыми изменениями и активацией иммунных клеток. Пациентов с избыточной массой тела необходимо выделять в группу риска с разработкой алгоритмов предоперационной оценки (морфология ПЖК, биохимия крови) и применять модифицированные техники абдоминопластики.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.35-41. Библ. 12 назв.
Просмотров: 2