ВЫСОКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОРЕИ И ЛИМФЕДЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ АКСИЛЛЯРНОЙ И ПАХОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация:

Выполнение радикальных операций с аксиллярной и паховой лимфаденэктомией сопряжено с развитием лимфореи и лимфедемы конечностей, которые без должной профилактики и лечения приводят к инвалидизации и ухудшению качества жизни абсолютного большинства оперированных больных. B статье проанализирована эффективность высокотехнологичных оперативных вмешательств с использованием эндоскопической аппаратуры, робототехники и реконструктивной микрохирургии в плане профилактики лимфореи и лимфедемы конечностей после аксиллярной и паховой лимфаденэктомии. Выполнен поиск исследований в открытых базах данных PubMed и Google Scholar. Проанализированы полнотекстовые публикации на русском и английском языках за последние 15 лет, содержащие информацию об использовании эндоскопических, роботизированных и микрохирургических технологий паховой и аксиллярной лимфаденэктомии. Представление полученных результатов в виде диаграмм производилось с помощью программы MS Office Excel 2019. Частота лимфореи после эндоскопической аксиллярной лимфаденэктомии варьирует в пределах от 3,1 до 97,6%, после видеоэндоскопической паховой лимфаденэктомии - 0-30,7%, лимфедемы - 0-19,0%. Лимфорея после роботической паховой лимфаденэктомии встречается с частотой от 0-29,4%, лимфедема - 0-27,3%. Частота лимфореи после роботизированной мастэктомии с сохранением соска и реконструкцией молочной железы наиболее разнородная - от 0 до 94,7%. Эффективность лимфовенозных анастомозов отмечена у 87,5-100% больных лимфедемой нижних конечностей, у 80,7-93,3% - лимфедемой верхних конечностей. Эффективность лимфонодуловенозных анастомозов отмечена у 70,6-100% больных лимфедемой нижних конечностей. Эффективность пересадки васкуляризированных лимфоузлов отмечена у 66,7-100% больных лимфедемой нижних конечностей иу 71,4-100% - лимфедемой верхних конечностей. Таким образом, высокотехнологичные эндоскопические, роботизированные и микрохирургические операции, несмотря на неоднородную их эффективность, по большей части позитивно отразились на снижении частоты лимфореи и лимфедемы конечностей после аксиллярной и паховой лимфаденэктомии. Однако проведение таких вмешательств в один этап с лимфаденэктомией в большинстве случаев остается невозможным из-за высокой стоимости технологичной аппаратуры и расходных материалов, а также недостаточной квалификации специалистов. Поэтому поиск совершенных и в то же время доступных и воспроизводимых методов профилактики лимфореи и лимфедемы конечностей после лимфаденэктомии остается актуальной проблемой.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.66-76. Библ. 51 назв.
Просмотров: 1