Генерализованная менингококковая инфекция: клинико-лабораторные аспекты

Аннотация:

Сохраняется интерес к изучению проблем генерализованной формы менингококковой инфекции (ГФМИ), что связано с большой медико-социальной значимостью заболевания. Цель - анализ заболеваемости ГФМИ, особенностей диагностики, течения и методов лечения заболевания. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 630 пациентов с ГФМИ (взрослые, дети), госпитализированных в ГБУЗ И КБ №2 ДЗМ с января 2022 г. по март 2025 г. Обобщены данные диагностики, медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Обработка полученных данных проведена с помощью статистических программ Statistica 12 с использованием непараметрических критериев (U-критерий Манна-Уитни). Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты и обсуждение. Среди госпитализированных взрослые составили 90%, 72% - люди молодого и среднего возраста (17-45 лет), большинство которых (76%) - иногородние. Установлено, что на тяжесть и исход болезни влияет качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. В 27,5% имела место ошибочная диагностика при первичном обращении за медицинской помощью. Госпитализация позже 3-го дня болезни отягощала состояние больного, течение и прогноз болезни. Частота госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии выросла с 38% в 2010 г. до 69% в 2025 г. Комплексное применение всех методов диагностики (бактериоскопия, реакция латекс-агглютинации, полимеразная цепная реакция, бактериология) позволило расшифровывать этиологию заболевания у большинства (92%) больных с ГФМИ; доминирующими серогруппами менингококка в последние 10 лет в Московском регионе являются А и W. Показаны результаты рутинных исследований крови (лейкоциты, тромбоциты, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа), спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза), дополнительных методов исследования крови и спинномозговой жидкости (лактат, D-димер фибрина) как дифференциально-диагностических и прогностических значений, а также как возможность оценки эффективности лечения. На основании определенной чувствительности разработаны алгоритмы антибактериальной (эмпирической, этиологической) терапии (препараты выбора, резервные) и выделены критерии ее эффективности. Показана эффективность применения при инфекционно-токсическом шоке специфической детоксикации (метод селективной липополисахаридной гемофильтрации), что снизило летальность 2 раза. Заключение. Внедрение в клиническую практику алгоритмов ранней диагностики и лечения больных с ГФМИ, совершенствование и применение современных методов интенсивной терапии и реанимации позволили повысить эффективность ранней диагностики и установления этиологии заболевания с 75% (2014 г.) до 92% (2024 г.), в связи с чем летальность была снижена с 16% (2006 г.) до 10,3% в среднем за последние 5 лет (р<0,001).

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.8-18. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2