Диагностическое значение ликворо-сывороточных индексов при нейроборрелиозе

Аннотация:

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передающимся при присасывании клещей. При отсутствии адекватной терапии в 10-15% случаев развивается нейроборрелиоз (НБ). Разнообразные неврологические проявления НБ усложняют его клиническую диагностику, а лабораторное подтверждение затруднено из-за низкой чувствительности бактериологического и молекулярно-биологического (полимеразной цепной реакции) методов выявления Borrelia burgdorferi в ликворе. Одним из методов диагностики НБ является доказательство интратекального синтеза специфических антител к В. burgdorferi с помощью расчета ликворо-сывороточного индекса (ЛСИ). Цель работы - оценка диагностического значения ЛСИ при НБ. Материал и методы. Проведено одноцентровое обсервационное исследование, основанное на анализе данных пациентов с диагнозом НБ, полученных из Единой медицинской информационно-аналитической системы г. Москвы (ЕМИАС). В исследование включены 15 пациентов, которые были разделены на 2 подгруппы в зависимости от сроков проведения люмбальной пункции; 1-я подгруппа - исследование ликвора выполнено на >7-й день от дебюта ИКБ (п=12); 2-я подгруппа - исследование ликвора проведено на 1-5-й дни (п=3). У всех пациентов в ликворе определяли уровень цитоза, концентрацию общего белка. В сыворотке крови и ликворе определяли концентрацию альбумина, иммуноглобулинов классов А, М и G и антител IgM и IgG к В. burgdorferi. Рассчитывали ЛСИ с построением «райберограмм» и определением антительного индекса (AI). Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты и обсуждение. Интратекальный синтез антител IgM и IgG к В. burgdorferi (AI >1,5) выявлен на 2-й неделе от начала ИКБ и позже (пациенты 1-й подгруппы). У пациентов 2-й подгруппы не обнаружено интратекального синтеза иммуноглобулинов. На фоне проводимой антибактериальной терапии в динамике у пациентов 1-й подгруппы отмечено значимое снижение концентрации альбумина в ликворе, а также снижение значений альбуминового индекса. Заключение. Расчет ЛСИ при НБ наиболее информативен, начиная со 2-й недели от начала ИКБ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.53-61. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1