ВЛИЯНИЕ ПОЛИПРОГМАЗИИ HA ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА C ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПРИНИМАЮЩИХ ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Аннотация:

B связи с увеличением продолжительности жизни отмечается рост числа гериатрических больных. Пожилые пациенты с фибрилляцией предсердий имеют множественные сопутствующие заболевания, что требует особого внимания. K таким состояниям относятся высокий риск кровотечения / инсульта, полипрагмазия, хроническая болезнь почек (ХБП), склонность к падениям. B свою очередь появляется необходимость применения прямых оральных антикоагулянтов (ПOAK). По этой причине есть необходимость в улучшении результатов применения ПOAK в данной группе — увеличение безопасности приема лекарственного средства и оценка лекарственного взаимодействия. Цель работы. Изучение лекарственных взаимодействий прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов пожилого возраста с ФП и ХБП на возникновение осложнений. B исследование вошло 503 пациента пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек (ХБП), стадии C2 — C4. В результате в группу вошли 503 пациента (средний возраст 81,4 ± 7,1 год), из них 186 мужчин (37%) и 317 женщин (63%). ХБП C2: 32,6%, С3а: 37,6%, С3б: 6,6%, C4: 23,2%. ИБС: 63,8%, гипертония: 87,8%, цереброваскулярная болезнь: 60,2%, XCH: 66%, ожирение: 52%. Полипрагмазия: до 5 препаратов — 6,0%, 5-10-62,0%, более 10-32,0%. Прерывали прием ПOAK из-за геморрагий 94 пациента (p = 0,045). «Малые» кровотечения: носовые и десневые —13,3%, гематомы — 3,8%, ЖКТ — 0,6%, обострение язвы — 0,2%, операции — 0,4%. Выявлены связи между «малыми» кровотечениями и ривароксабаном с метопрололом (p = 0,01), мебеверином (p = 0,027), вазелиновым маслом (p = 0,005), цитрамоном (p = 0,004), левофлоксацином (p = 0,04), тобромицином (p = 0,04). Также с дабигатраном и мебеверином (p = 0,007), глимепиридом (p = 0,019), верапамилом (p = 0,019), винпоцетином (p = 0,007), тамсулозином (p = 0,01). Апиксабан связан с кровотечениями при приеме с саксаглиптином (p = 0,04) и розувастатином (p = 0,0037). Выводы. Осложнения на фоне ПOAK возникали у 18,7% больных, чаще всего — носовые и десневые кровотечения. Коморбидные состояния (ХБП 2-3а стадии, ожирение) влияют на фармакокинетику и эффективность ПOAK. Полипрагмазия увеличивает риск взаимодействий ПOAK с другими лекарствами, требуя тщательного мониторинга и коррекции терапии. Дабигатран этексилат имеет более низкий профиль безопасности по сравнению с ривароксабаном и апиксабаном.

Авторы:

Издание: Главврач
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.65-71. Библ. 8 назв.
Просмотров: 1