Желудочковые нарушения ритма опасны, но не все: новая поэтапная стратификация с помощью электрокардиографических методов

Аннотация:

Возможности прогнозирования степени опасности желудочковой аритмии (ЖА) как наиболее прогностически неблагоприятного нарушения сердечного ритма, а также выявление условий ее прогрессирования до жизнеугрожающих форм являются крайне актуальными задачами современной кардиологии. Цель исследования. Стратифицировать желудочковую аритмию от условно неопасной до крайне опасной с учетом риска перехода ее в жизнеугрожающую у пациентов с сохраненной или умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка, применяя для этого поэтапную систему принятия решений, согласно которой врач на амбулаторном этапе сможет осуществить унифицированный подход к ведению больных с помощью электрокардиографических методов обследования. B исследование включены 397 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет (медиана 53 года) с подтвержденной ЖА, фракция выброса левого желудочка у которых составила 45—77% (58,9±10,2%). После сбора жалоб и анамнеза проведено обследование, состоящее из трех этапов: I — стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) покоя, Il — мониторирование ЭКГ, Ill — проба с физической нагрузкой под контролем ЭКГ. В результате реализована система принятия решений, основанная на анализе клинических и электрокардиографических характеристик аритмии. Ha I этапе удалось выявить 4 пациентов с крайне опасными и 2 пациентов с опасными ЖА; на Il этапе были выявлены 15 пациентов с крайне опасными и 54 пациента с опасными ЖА; на Ill этапе — 2 пациента с крайне опасными и 89 пациентов с опасными ЖА. Таким образом, крайне опасные ЖА зарегистрированы у 5%, а опасные у 37% пациентов. У остальных 125 (31%) человек ЖА стратифицированы как потенциально опасные и у 106 (27%) — как условно неопасные. Дальнейшая тактика ведения пациентов соответствовала градации ЖА. Заключение. C помощью электрокардиографических методов обследования возможна поэтапная стратификация желудочковой аритмии от условно неопасной до крайне опасной. Такой подход позволяет своевременно выявить клинические ситуации, при которых требуется экстренная или плановая госпитализация, а также определить тактику амбулаторного ведения пациентов.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.23-32. Библ. 33 назв.
Просмотров: 1