Персонифицированный подход к коррекции статуса курения в рамках вторичной профилактики хронической обструктивной болезни легких

Аннотация:

Цель работы. Оценить влияние разных видов коррекции статуса курения в рамках вторичной профилактики хронической обструктивной болезни легких на выраженность системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и состояние периферического кровообращения, а также на уменьшение выраженности одышки, улучшение качества жизни и повышение уровня сатурации крови кислородом. Проведен сравнительный анализ влияния различных видов коррекции статуса курения (полный отказ и переход на использование электронных систем нагревания табака) в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких и продолжающегося использования традиционных сигарет у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких на концентрацию фактора некроза опухоли а, тромбоцитарного фактора роста АА и выраженность нарушений линейного и объемного кровотока микроциркуляторного русла сосудов нижних конечностей. Для оценки указанных параметров проводилось динамическое наблюдение в течение 12 месяцев за 140 пациентами с хронической обструктивной болезнью легких: из них в период динамического наблюдения 56 человек (1-я группа со средним возрастом участников 51,65 ± 5,88 года, 63,4% — мужчины, 36,6% — женщины) продолжили курение традиционных сигарет, 44 (2-я группа, средний возраст — 67,28 ± 7,99 года, из них 65,4% — мужчины, 34,6% — женщины) полностью отказались от курения, и 40 человек (3-я группа) перешли на использование электронных систем нагревания табака в качестве промежуточного этапа в отказе от курения в рамках коррекции снижения вреда на этапе вторичной профилактики (средний возраст — 63,28 ± 7,19 года, из них 61,4% — мужчины, 38,6% — женщины). Уровень концентрации фактора некроза опухоли а и тромбоцитарного фактора роста АА определяли методом иммуноферментного анализа. Состояние периферического кровотока в сосудах нижних конечностей оценивали при помощи ультразвуковой компьютеризированной допплерографии с использованием транскутанного датчика общего пользования. В результате в ходе настоящего исследования были получены результаты, свидетельствующие о том, что при отказе от курения традиционных сигарет или переходе на электронные системы нагревания табака, помимо уменьшения выраженности одышки, улучшения качества жизни и повышения уровня сатурации крови кислородом, отмечается статистически значимая динамика концентрации тромбоцитарного фактора роста АА во 2-й группе с 325,85 ± 119,7 нг/мл исходно до 180,41 ± 49,4 нг/мл после окончания наблюдения, в 3-й группе - с 407,18 ± 123,09 нг/мл до 282,36 ± 33,19 нг/мл. Похожая картина наблюдалась и при анализе концентрации фактора некроза опухоли а: во второй группе исходно определялось 14,75 ± 4,52 пг/мл, а спустя год — 6,35 ± 2,97 пг/мл, в третьей исходно — 18,59 ± 6,98, спустя 12 месяцев — 12,41 ± 4,57 пг/мл, в обоих случаях различия статистически значимы. Также была выявлена статистически значимая положительная динамика значения линейных и объемных скоростных показателей периферического кровотока по результатам ультразвуковой компьютеризованной допплерографии сосудов нижних конечностей во второй и третьей группах исследования, свидетельствующая о коррекции нарушений NO-зависимой вазодилатации микроциркуляторного русла и дисфункции эндотелия на фоне отказа от курения или перехода на использование электронных систем нагревания табака в рамках мероприятий по вторичной профилактике хронической обструктивной болезни легких. Заключение. Применение персонифицированного подхода к коррекции статуса курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с использованием концепции уменьшения вреда способствует снижению выраженности одышки, системного воспаления, эндотелиальной дисфункции и нарушений периферического кровообращения в сосудах нижних конечностей на фоне роста сатурации крови и показателей качества жизни, а следовательно, эффективной вторичной профилактики заболевания.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.37-43. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1