МЕТОТРЕКСАТ: УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ В АСПЕКТЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ

Аннотация:

Метотрексат является одним из часто используемых лекарственных средств при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, однако его применение сопряжено с высоким риском развития тяжелых побочных эффектов. В обзоре систематизированы современные данные о механизмах формирования токсического действия этого препарата, включая дозозависимую цитотоксичность, иммуноопосредованные реакции, кумулятивную и метаболическую токсичность. Подробно рассмотрены факторы риска развития побочных эффектов, таких как нарушение функции почек, гипоальбуминемия, а также связанных с полиморфизмом генов ферментов метаболизма (MTHFR) и транспортеров (SLCO1B1). Особое внимание уделено роли фармакокинетического мониторинга (уровень препарата в плазме >0,1 мкмоль/л через 72 ч) как критически важного "инструмента" прогнозирования токсического действия, что проиллюстрировано клиническим случаем развития токсической лейкоэнцефалопатии на фоне задержки экскреции препарата. Проанализированы стратегии управления рисками: использование лейковорина, гидратация, ощелачивание мочи, учет лекарственных взаимодействий. Сделан вывод о том, что, несмотря на отсутствие специфического антагониста, комплексный подход, включающий мониторинг и персонализацию применения на основе фармакогенетических исследований, позволяет повысить безопасность назначения этого препарата. Перспективным направлением признана разработка таргетной стратегии коррекции побочных эффектов.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.37-42. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0