Гипербарическая оксигенация как метод пульмореабилитации пациентов с отдаленными респираторными исходами COVID-19 в сочетании с хронической бронхообструктивной патологией

Аннотация:

Основное поражение при инфицировании SARS-CoV-2 приходится на дыхательную систему пациентов. В ходе ряда исследований среди пациентов, у которых в анамнезе есть хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые осложнения во время COVID-19 отмечались чаще, чем у больных с бронхиальной астмой и пациентов без бронхообструктивной патологии. Существует необходимость поиска новых методов пульмореабилитации для предупреждения ухудшения и обострения хронической бронхообструктивной патологии у пациентов с отдаленными респираторными исходами COVID-19. Одним из таких перспективных методов пульмонологической реабилитации стала гипербарическая оксигенация — лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением медицинского кислорода. В статье описывается применение метода гипербарической оксигенации в пульмореабилитации пациентов с хронической бронхообструктивной патологией (бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких), перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию не менее чем за 3 месяца до включения в исследования. Основную группу составили 23 пациента, получившие 10-дневный курс гипербарической оксигенации, группу сравнения — 20 человек без лечения данным методом. Средние показатели индекса одышки по шкале mMRS; лабораторные маркеры воспаления (клинический анализ крови, С-реактивный белок, ферритин); спирометрические показатели; DLco и паттерны мультиспиральной компьютерной томографии оценивались исходно и через 3 месяца. В результате у пациентов основной группы статистически значимо улучшилась толерантность к физическим нагрузкам (среднее значение mMRS уменьшилось с 2,4 ± 0,6 до 1,8 ± 0,4 балла, р = 0,002), снизились лабораторные маркеры воспаления (средние значения С-реактивного белка - с 6,9 ± 3,9 до 4,38 ± 2,5 мг/мл и ферритина - с 436 ± 22 до 427 ± 217 нг/мл, р < 0,001). Имел место прирост среднего значения показателя объема форсированного выдоха за 1 секунду у пациентов основной группы с 84 ± 17,5 до 91,1 ± 11,5% (р < 0,001) от должных величин. У пациентов группы сравнения подобных изменений не было. Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки показала, что у пациентов основной группы через 3 месяца после проведения гипербарической оксигенации почти в 2 раза уменьшились ретикулярные изменения и разрешились признаки организующейся пневмонии. Отмечены статистически значимые различия общего поражения легких по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в обеих группах: в основной — с 29,7 ± 19,2 до 2,7 ± 1,8% (р < 0,001), в группе сравнения — с 27,4 ± 20,8% до 21,5 ± 9,5% (р < 0,001). Заключение. Таким образом, гипербарическая оксигенация как метод пульмореабилитации оказалась эффективной в лечении отдаленных респираторных исходов COVID-19. Через 3 месяца после лечения гипербарической оксигенацией улучшилась толерантность пациентов к физическим нагрузкам, уменьшились проявления бронхиальной обструкции и системного воспалительного ответа, а легочные изменения, по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, разрешались быстрее.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.59-65. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1