Опыт применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и коротком пищеводе

Аннотация:

Цель исследования. Оценка ближайших и отдаленных результатов применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (рГПОД) и коротким пищеводом. В период с 2014 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского оперированы 486 пациентов с ГПОД. У 54 (11,1%) пациентов ГПОД характеризовалась наличием приобретенного короткого пищевода, из них 45 пациентов с первично выявленными ГПОД, 9 пациентов — с рецидивными ГПОД, оперированные в сторонних учреждениях. Средний возраст пациентов составил 52±12 лет (диапазон от 24—75 лет). Соотношение мужчин и женщин 18:36. Клиническую симптоматику в виде изжоги отмечали 35 (64,8%) пациентов, 14 (25,9%) отмечали жалобы на дисфагию, отрыжку и периодическую боль за грудиной, 5 (9,2%) предьявляли жалобы на кашель и одышку. Рефлюкс-эзофагит по данным эзофагогастродуоденоскопии выявлен у 23 (42,5%) пациентов; 43 (79,6%) пациента вынуждены были на постоянной основе принимать ингибиторы протоновой помпы. В результате всем 54 пациентам была выполнена лапароскопическая эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену с аппаратной резекцией дна желудка с формированием желудочной трубки (неопищевода). Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 3 (2—4,5) ч. Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре составила 7 (5—15) дней. Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационное осложнение отмечено в одном (1,8%) наблюдении в виде несостоятельности степплерного шва неопищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) через 6 мес после операции выявлен у 4 (7,4%) пациентов. При ЭГДС через 12 мес у данных пациентов признаков эзофагита не отмечено. Рецидив ГПОД по данным контрольной ЭГДС через 6 лет выявлен у одного (1,8%) из 54 пациентов. У 39 (92,8%) пациентов из 42 опрошенных клинические проявления ГЭРБ, оцененные по анкете GERD-HRQL, полностью отсутствовали. Заключение. Продемонстрированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с ГПОД и рецидивными ГПОД, осложненными коротким пищеводом, а именно результаты применения эзофагастропластики по Коллису—Ниссену в сочетании с пластикой диафрагмы. Наши результаты демонстрируют эффективность и безопасность применения методики эзофагогастропластики Коллиса при коротком пищеводе и снижение частоты рецидива ГПОД.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.56-62. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1