Повреждение двенадцатиперстной кишки D4: клинический случай и обзор литературы

Аннотация:

Повреждение двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота встречается редко и часто требует сложных методов лечения. Мы представляем случай лечения повреждения двенадцатиперстной кишки первичным швом в сочетании с еюностомой. Кроме того, проведен обзор литературы, посвященной лечению повреждений двенадцатиперстной кишки, в частности повреждений D4. Пациент 34 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль в животе, вызванную несчастным случаем на производстве. Состояние пациента при поступлении было стабильным. При осмотре: сильная боль в эпигастральной области, синяки и царапины на коже в эпигастральной области, ригидность мышц живота, перистальтика не прослушивается. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила воздух в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Пациенту проведена экстренная операция через 4 ч после травмы. Во время операции выявлен разрыв четвертого сегмента двенадцатиперстной кишки и прилежащего отдела желудка. Выполнена первичная реконструкция и наложена еюностома. Пациентка хорошо восстановилась после операции, осложнений не наблюдалось. Разрыв D4 сегмента двенадцатиперстной кишки может быть вызван падением и ударом спины о твердую поверхность, в то время как разрыв желудка может произойти в результате прямого удара по передней брюшной стенке. Наличие свободного забрюшинного воздуха рядом с D4 сегментом указывает на повреждение двенадцатиперстной кишки. Необходимо провести ушивание окружающих тканей и наложить двухрядный шов на место повреждения стенки. Кроме того, для предотвращения осложнений, таких как дуоденальная несостоятельность, наложена еюностома. В связи с анатомическими особенностями D4 сегмента двенадцатиперстной кишки, первичная реконструкция может быть эффективна при повреждениях двенадцатиперстной кишки до III степени. Дренирование брюшной полости и наложение еюностомы имеют решающее значение для быстрого восстановления пациента после операции и лечения осложнений, связанных с дуоденальной несостоятельностью.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.136-141. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1