ОСОБЕННОСТИ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ХРУПКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Несмотря на то, что ранее были предложены различные инструменты скрининга и диагностики дефицита питания, «золотой стандарт» в этой области не определен, в связи с чем особую важность приобретает правильная и удобная оценка нутритивного статуса у хрупких пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Цель - оценка нутритивного статуса по шкале CONUT и влияния недостаточности питания на прогноз у пациентов старше 75 лет с ХСН. Проспективно в исследование были включены 158 пациентов с ХСН старше 75 лет - 96 [60,8%] женщин и 62 (39,8%) мужчины (Me [IQR] возраста - 83,0 [77,8-87,0] года). У всех участников определялись нутритивный статус по шкале CONUT и состав тела с помощью биоимпедансного анализа. Композитная конечная точка включала смерть от всех причин и повторные госпитализации по поводу ХСН в течение 1 года после выписки из стационара, вторичная - госпитальную летальность. В результате нормальный показатель нутритивного статуса (0-1 балл по CONUT) был установлен лишь у 17,1% (n=27) участников исследования. Нутритивная недостаточность отмечена у 82,9% (n=131) пациентов, при этом легкая степень недоедания (2-4 балла) выявлена у 55,0% (n = 72), умеренная (5-8 баллов) - у 38,2% (n = 50), тяжелая (> 9 баллов) - у 6,8% (n=9) обследованных. Пациенты с тяжелой степенью нутритивной недостаточности отличались выраженными симптомами ХСН, высокой степенью гиподинамии, тенденцией к дефициту активной клеточной и скелетно-мышечной массы. При количестве баллов > 2 по шкале CONUT шанс госпитальной летальности увеличивался в 5 раз (отношение шансов 5,3; 95% доверительный интервал: 1,6-40,7; р <0,05), а смерти или повторной госпитализации по поводу ХСН в течение 1 года после выписки из стационара - в 4 раза (отношение шансов 3,8; 95% доверительный интервал: 1,2-11,6; р <0,05). Заключение. Оценка нутритивной недостаточности независимо от степени ее тяжести (>2 баллов по шкале CONUT) у пациентов > 75 лет с ХСН позволяет выделить группу высокого риска неблагоприятных исходов.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.8-16. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1