ВЗАИМОСВЯЗИ ДИНАМИКИ УРОВНЯ ТРЕВОГИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация:

Влияние тревожных расстройств на эффективность антигипертензивной терапии (АГТ) изучено недостаточно, особенно в проспективных исследованиях. Цель - оценить взаимосвязи динамических изменений тревоги и артериального давления [АД] у пациентов с артериальной гипертензией [АГ] на фоне АГТ. Обследованы 162 пациента с АГ I-II стадии в возрасте 51,0 ± 7,8 года. Всем участникам измеряли АД, проводили суточное мониторирование АД. Уровень тревоги оценивался по шкале HADS. Назначалась АГТ с коррекцией дозы через 2, 4 и 12 нед. По окончании периода наблюдения (24 нед.) проводилось повторное суточное мониторирование АД. Оценивалась динамика АД на фоне АГТ во взаимосвязи с уровнем тревоги исходно и через 24 нед. В результате субклинически и клинически выраженная тревога исходно была выявлена в 42,6% случаев (n = 69). На фоне лечения степень снижения офисного АД у пациентов с тревогой оказалась меньшей, чем в группе пациентов без нее (-31,0/-16,0 против -37.0/-21,0 мм рт. ст. соответственно; р < 0,05). Исходный уровень тревоги прямо коррелировал со степенью снижения офисного систолического (r = +0,16; р = 0,046) и диастолического АД (r = +0,16; р = 0,036). Ассоциация степени снижения АД с наличием тревожного расстройства была установлена в однофакторной линейной регрессии, однако после коррекции на возможные конфаундеры она утратила свою значимость. Наименьшее снижение среднесуточного АД на фоне АГТ (-13,0/7,4 мм рт. ст.) отмечено в подгруппе исходно тревожных пациентов, у которых к концу периода наблюдения уровень тревоги нормализовался. Данная взаимосвязь сохраняла статистическую значимость в регрессионной модели, полностью скорректированной на пол, возраст, индекс массы тела и исходное АД. Заключение. Субклинически и клинически выраженные тревожные расстройства имели место почти у половины исследованных нами пациентов с АГ I-II стадии. При исходно повышенном уровне тревоги степень снижения АД на фоне АГТ была меньше, чем у пациентов без тревожного расстройства. Наименьшая эффективность АГТ была ассоциирована с нормализацией исходно повышенного уровня тревоги.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.38-47. Библ. 20 назв.
Просмотров: 1