Влияние хирургического доступа на бактериальную контаминацию аутологичной крови у нейрохирургических пациентов

Аннотация:

Bce инвазивные процедуры в периоперационном периоде, в том числе связанные с обработкой аутологичной крови в экстракорпоральном контуре, следует рассматривать как фактор риска развития инфекционных осложнений. Несмотря на применение периоперационной антибиотикопрофилактики и соблюдение стандартов проведения аппаратной реинфузии при нейрохирургических вмешательствах, бактериальная контаминация аутологичной крови происходит в 38,3% случаев. Одним из факторов риска может быть характер хирургического доступа. Цель исследования. Проанализировать влияние вида хирургического доступа на степень бактериальной контаминации аутологичной крови и оценить эффективность комплексной деконтаминации при проведении аппаратной реинфузии в нейрохирургии. Материал и методы. B исследование включены 107 пациентов HMИЦ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко с опухолями ЦHC, у которых с учетом характера и степени кровоснабжения новообразования прогнозировался высокий риск интраоперационной кровопотери и задействовалась аппаратная реинфузия крови. Для выполнения оперативного вмешательства применялись три вида доступов: транскраниальные, расширенные транскраниальные со вскрытием околоносовых придаточных пазух и трансназальные эндоскопические. У всех пациентов применялся протокол периоперационной антибиотикопрофилактики. Оценка бактериальной контаминации после применения деконтаминации проводилась посредством микробиологического исследования. Результаты. Вид хирургического доступа сушественно влиял на риск бактериальной контаминации аутологичной крови у нейрохирургических пациентов р<0,001): минимальный риск наблюдался при транскраниальных доступах (29%), умеренный — при расширенных транскраниальных доступах (50%), максимальный — при трансназальных эндоскопических доступах (100%). B доступной литературе эта закономерность не представлена. Ни в одном случае не было инфекционных осложнений в послеоперационном периоде — как местных, так и системных. Заключение. Ретрансфузия аутологичной крови при условии соблюдения протокола периоперационной антибиотикопрофилактики и всего комплекса мер, направленных на деконтаминацию реинфузата, достаточно безопасна. При доступах со вскрытием околоносовых придаточных пазух наиболее эффективна 4-этапная деконтаминация реинфузата (цефуроксим+отмывание+лейкофильтрания+облучение).

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.79-86. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0