Инфузионная терапия и ацинарный компонент поджелудочной железы — предикторы образования панкреатической фистулы при панкреатодуоденальной резекции

Аннотация:

Цель исследования. Оценить влияние параметров инфузии в течение первых суток и количества ацинарных структур поджелудочной железы на частоту возникновения клинически значимых послеоперационных панкреатических фистул и осложнений после панкреатодуоденальной резекции у пациентов онкологического профиля. В работу ретроспективно включили пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (ПДР) в НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в 2024 г. В результате включены 79 пациентов: 1-я группа (n=38) — пациенты получали в 1-е сутки инфузию 24,5 мл на 1 кг массы тела в час; 2-я группа (n=41) — пациенты получали в 1 -е сутки инфузию <4,5 мл на 1 кг массы тела в час. Медиана содержания ацинарных структур — 65%. Послеоперационные панкреатические фистулы (ПОПФ) выявлены у 23,6% (n=9) пациентов 1 -й группы и у 53,6% (n=22) пациентов 2-й группы (р=0,021). Преобладали ПОПФ типа В — у 21,0% (n=8) пациентов 1-й группы и у 51,2% (n=21) пациентов 2-й группы (р=0,033). Осложнения III—V степени по классификации Clavien—Dindo выявлены у 26,3% (n=10) пациентов 1-й группы и у 58,5% (n=24) у пациентов 2-й группы (р=0,022). Многофакторный анализ показал, что суточная инфузия <4,5 мл на 1 кг массы тела в час (ОШ=3,938; 95% ЛИ 1,461—10,614; р=0,025) и доля ацинарных структур 265% (ОШ=12,889; 95% ДИ 4,285—38,772; р=0,001) — предикторы образования ПОПФ типа В, доля ацинарных структур 265% — предикторы осложнений III степени и выше по классификации Clavien—Dindo (ОШ=11,487; 95% ДИ 3,853—34,243; р=0,003,). Заключение. Суточная инфузия <4,5мл на 1 кг массы тела в час (р=0,025) и наличие доли ацинарных структур 265% (р=0,001) увеличивают количество послеоперационных панкреатических фистул типа В после панкреатодуоденальной резекции. Доля ацинарных структур >65% повышает частоту осложнений III степени и выше по классификации Clavien—Dindo (р=0,003).

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.58-65. Библ. 21 назв.
Просмотров: 4