Остеоартрит коленного сустава и миофасциальный болевой синдром: диагностика, патогенез и терапевтические подходы

Аннотация:

Остеоартрит коленного сустава [OA КС) - одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, проявляющихся болью, прогрессирующей деформацией сустава и падением качества жизни. Миофасциальный болевой синдром (МФБС) часто сопутствует OA KC и усиливает его клинические проявления, однако данные о частоте МФБС и роли в патогенезе OA ограничены. Цель - определить частоту МФБС у пациентов с OA КС, проанализировать связь МФБС с коморбидными состояниями и оценить эффективность комбинированной терапии лекарственным препаратом Алфлутоп, содержащим биоактивный концентрат мелких морских рыб, и комплексом на основе неомыляемых фракций авокадо и сои в составе комплексного лечения. Материал и методы. B открытое проспективное исследование были включены 72 пациента (56 женщин и 16 мужчин) с OA KC I-Il стадии по KeKgren - Lawrence. МФБС диагностировался по клиническим критериям Международной ассоциации по изучению боли (2017) с подтверждением тензоалгометрией триггерных точек (TT). B зависимости от наличия этого синдрома участники были разделены на 2 группы: 1-я - OA + МФБС ( = 47), 2-я - OA без МФБС (n = 25). B ходе наблюдения длительностью 12 нед. оценивались боль по визуальной аналоговой шкале при нагрузке и в покое, индекс W0MAC, болевой порогТТ, качество сна (10-балльная шкала), частота приема нестероидных противовоспалительных препаратов (H?B?) и спектр коморбидности. Результаты. МФБС был выявлен у 65,3% пациентов. У участников с сочетанием OA и МФБС болевой порог TT увеличился с 2,1 [1,9; 2,3] до 2,8[2,5; З.1 кг/см2 (p<0,05). Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале при нагрузке снизилась с 68 [62; 75] до 39 [33; 47] мм в 1 -й группе и с 57 [51; 63] до 36 [30; 42] мм во 2-й. Индекс WOMAC уменьшился на 30,9 и 35,4% соответственно. Качество сна улучшилось с 5 [4; 5] до 6 [6; 7] баллов в 1-й группе и с 6 [5; 7] до 8 [7; 9] баллов во 2-й. Частота приема H?B? сократилась с 3,2 [2; 4] до 1,9 [1; 3] и с 2,8 [2; 3] до 1,3 [1; 2] дня в неделю соответственно. Число коморбидных состояний было выше в группе с МФБС - 2 [1;3] против 1 [1;2] (p = 0,018). Заключение. Сочетание OA KC с МФБС обнаруживается более чем у половины пациентов и достоверно усугубляеттечение заболевания. Включение в состав комплексного лечения комбинированной терапии с применением лекарственного препарата, содержащего биоактивный концентрат мелких морских рыб, и комплекса на основе неомыляемых фракций авокадо и сои обеспечивает значимое снижение боли, улучшение функции, а также сокращение потребности в HПBП. Необходима целенаправленная коррекция миофасциального компонента в комплексной терапии OA КС.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.8-22. Библ. 84 назв.
Просмотров: 1