Пробиотики в лечении и профилактике вагинитов у беременных

Аннотация:

Вагинит является частой причиной выделений из влагалища у беременных, повышает риск развития негативных исходов, таких как преждевременные роды, самопроизвольный аборт, преждевременное излитие околоплодных вод и мертворождение. Микробиоту при аэробном вагините составляют микроорганизмы кишечного происхождения, а наиболее часто встречаются Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis и Klebsiella pneumoniae. Для лечения вагинита назначают препараты, которые оказываются неэффективными в ряде случаев, в связи с чем добавление про- и аутопробиотиков в схему лечения вагинитов не только способствует быстрому восстановлению микробиоты влагалища, но и приводит к уменьшению рецидивов, физиологическому протеканию беременности, снижению частоты развития осложнений. Среди воспалительных заболеваний влагалища аэробному вагиниту принадлежит ведущая роль. В СанктПетербурге частота выявления аэробного вагинита у беременных без патологических выделений из влагалища составляет 19,2%, а у беременных с выделениями — 48,6%. При этом наблюдаются различия в выявленных микроорганизмах: в первом случае преобладают стафилококки и энтерококки (15,7%), энтеробактерии (2,5%), во втором — стафилококки (30,2%), энтерококки (13,8%), стрептококки и энтеробактерии (по 15,1%), коринебактерии (11,3%). Проблема персистирующей инфекции является актуальной при невынашивании беременности. У беременных нарушение микробиоценоза влагалища служит одной из наиболее частых причин инфекционных заболеваний, что нередко приводит к хронизации воспалительного процесса и рецидивам. Результаты недавних исследований свидетельствуют, что дисбиоз и аэробный вагинит являются факторами риска прерывания беременности, развития внутриамниотической инфекции, послеродового эндометрита и неблагоприятных перинатальных исходов. Следует отметить, что вклад инфекционного фактора в проблему невынашивания беременности в разные ее сроки различен. Роль инфекционного фактора в генезе прерывания беременности на ранних сроках относительно невелика, тогда как аэробный вагинит является фактором риска спонтанных прерываний беременности на поздних сроках. Результаты многоцентровых исследований показывают, что уменьшение количества Lactobacillus spp. и доминирование бактериального разнообразия влагалища служат этиопатогенетическими факторами развития и прогрессирования истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). В целом большинство условно-патогенных микроорганизмов входит в список бактерий, ассоциированных с аэробным вагинитом (наиболее распространенные — Staphylococcus haemolyticus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli), в многочисленных работах продемонстрирована их связь с неблагоприятными исходами беременности, в том числе с ИЦН.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.22-26. Библ. 44 назв.
Просмотров: 0