Особенности проведения экспертизы связи с профессией заболеваний от воздействия биологических факторов

Аннотация:

Эпидемия коронавирусной инфекции в 2020-2022 гг. актуализировала вопросы состояния здоровья медицинских работников. Биологический фактор всегда являлся одним ведущих в плане угрозы здоровью медицинских работников. До начала пандемии главным профессиональным заболеванием от воздействия биологического фактора у медработников в РФ был туберкулез. Также в более редких случаях возможно инфицирование на рабочем месте такими инфекциями с парентеральным путем передачи как БИЧ, вирусный гепатит С. Представлен случай, когда у одной пациентки обсуждалась возможность сочетания двух профессиональных заболеваний — туберкулёза и ВИЧ. Отсутствие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией (отсутствие случаев аварийных ситуаций) при выполнении медицинской сестрой палатной своих профессиональных обязанностей, отсутствие свидетельских показаний факта аварийной ситуации на рабочем месте, невозможность достоверно доказать с помощью филогенетического анализа факта передачи возбудителя ВИЧ-инфекции от конкретного пациента к медицинской сестре палатной (по результатам независимого филогенетического анализа трёх протяжённых участков генома ВИЧ-1 установлено, что исследованные образцы ВИЧ-1, выделенные от пациента № 3 и медицинской сестры, относятся к одному генетическому варианту ВИЧ-субтипу, наиболее распространённому на территориях Красноярского края, следовательно, их заражение ВИЧ-инфекцией могло произойти геномом ВИЧ, циркулирующим на территории Красноярского края), отсутствие инфицирования вирусным гепатитом С у медсестры, при установленном у пациента № 3 инфицирования ВИЧ и гепатита С не позволяют говорить о профессиональном характере имеющейся у медсестры ВИЧ-инфекции. Показано, что при решении вопроса о связи ВИЧ-инфекции с профессией необходимо наличие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении должностных обязанностей с обязательной регистрацией аварийной ситуации в журнале учёта аварийных ситуаций. Использование генотипирования и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей может быть использовано в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи или других сложных случаев с эпидемиологической точки зрения. Особенностью профессиональных заболеваний от воздействия биологического фактора являются не экспозиция и длительность стажа, а особенности клинического течения и эпидемиологический анамнез. Для решения экспертных вопросов необходимо тесное взаимодействие специалистов в области медицины труда, эпидемиологов, инфекционистов и фтизиатров.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 9.-С.610-615. Библ. 4 назв.
Просмотров: 1