Преждевременная недостаточность яичников: современные и перспективные подходы к улучшению функции яичников и преодолению бесплодия

Аннотация:

Распространенность преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) в среднем составляет 3,5%; заболевание сопровождается снижением овариального резерва, бесплодием и системными осложнениями. Цель: Анализ методов ранней диагностики, современных и перспективных стратегий лечения ПНЯ с акцентом на восстановление овариальной функции и преодоление бесплодия. Материалы и методы: B анализ были включены систематические обзоры и метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, всего 62 источника. Результаты: Для ранней диагностики используют показатели фолликулостимулирующего гормона (менее 25 МЕ/мл), антимюллерова гормона и количество антральных фолликулов, однако их прогностическая ценность остается спорной. B качестве предикторов отмечается потенциал ингибина В, инсулиноподобного фактора 3 (ШБЬЗ)имаркеровхронического воспаления. He идентифицировано ни одного биомаркера для ПНЯ. Критерии прогноза развития и времени наступления ПНЯ в настоящее время отсутствуют. Профилактические меры и методы поддержки фертильности у женщин с факторами риска ПНЯ включают модификацию образа жизни (адекватная физическая активность, отказ от табакокурения, восстановление сна, рациональное питание), применение пищевых добавок, антиоксидантов и средств для восстановления митохондриальной функции (CoQ10, ресвератрол, мелатонин). Женщинам с риском развития ПНЯ, а также с оккультной формой заболевания рекомендуются оценка репродуктивного потенциала до дебюта заболевания и применение вспомогательных репродуктивных технологий (BPT) для получения и витрификации собственных яйцеклеток/ ооцитов или ткани яичников. Влечении полной формы ПНЯосновное значение имеют заместительная гормональная терапия для профилактики осложнений и применение BPTдля преодоления бесплодия (донорские ооциты). Перспективными направлениями восстановления фертильности являются активация фолликулов in vitro, использование стволовых клеток, экзосом, обогащенной тромбоцитами плазмы, трансплантация ткани яичников, биоинженерные (искусственные) яичники (изучение их находится на экспериментальной стадии). Заключение: Прогнозирование риска утраты овариальной функции и ранняя диагностика ПНЯ позволяют своевременно принять меры, направленные на сохранение/восстановление фертильности. Профилактические вмешательства способствуют сохранению овариального резерва и увеличивают вероятность восстановления овуляции. Для сохранения фертильности применяются BPT (криоконсервация собственныхяйцеклеток/ооцитов или тканияичников), при полной ПНЯиспользуют донорские ооциты. Будущие исследования должны быть направлены на углубленное изучение патогенеза ПНЯ, четкое определение предикторов и их значений, разработку персонализированных методов профилактики и терапии.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 10.-С.42-52. Библ. 62 назв.
Просмотров: 1